开放性脊柱裂高风险引产记录

主诉

停经12+3周,产检发现开放性脊柱裂高风险1天

现病史

青年女性，孕1产0，孕妇平素月经不规则，预产期2016年09月11日；停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适，无放射线接触史；早孕期无病毒感染，未接触其他有害物；患者今日产检行检查示开放性脊柱裂高风险，达到1:566，无**见红，无**流液，入院要求引产。现门诊拟开放性脊柱裂高风险收入院。停经以来食欲食量良好，睡眠情况良好，体重增加,3公斤，大便正常，小便正常。

既往史

否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术、外伤、输血史。

查体

T: 37.1℃，P: 87次/分，R: 12次/分，BP: 130/88mmHg。

宫高12cm，腹围70cm，B超提示胎心音132次/分。未行阴检。骨盆测量：髂前上棘间径24cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径9cm。

辅助检查

唐氏筛查：开放性脊柱裂高风险，达到1:566。 B超示：宫内妊娠12+周，单活胎

初步诊断

1.开放性脊柱裂高风险

鉴别诊断

诊断明确，无鉴别诊断

诊治经过

患者入院完善相关产前检查，患者现停经12+周，胎儿存活，行胸片检查正常，拟行药物引产，给予患者使用米非司酮50mg，每12小时服用1次，服用2天，后第三天服用米索前列醇600ug，患者服药3小时后出现规律性腹痛，于产房顺娩一死胎，患者拒绝行尸检，后给予患者行产后逐淤胶囊，产妇康促进子宫恢复，溴隐亭回奶治疗，头孢硫脒抗感染治疗，观察2天后行B超示未见明显异常，患者**流血少，无腹痛给予出院。

诊断结果

1,开放性脊柱裂高风险，引产后

1.对于此患者为孕12+周，行唐氏筛查开放性脊柱裂高风险，对此患者出现胎儿畸形的可能性大，但是不一定会出现胎儿畸形，相比21三体综合征来说，此种畸形高风险出现胎儿畸形的可能性要大很多。 

2.对于这样的孕妇，如果患者不想引产可以建议患者在10-13+6周行绒毛膜穿刺，或是16-22周行羊水穿刺，此患者对此表现拒绝，从而选择引产，大多数孕妇采用的是检查有异常后再选择引产。 

3.12周的孕妇引产一般可以选择药物引产，其引产效果现被国际上妊娠，利凡诺引产在此孕周不适用，因为子宫未超过耻骨联合，无法注入到羊膜腔内。