头量、左侧肢体活动障碍小时
发布人：
刘钊医师
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【病案介绍】
主诉
头量、左侧肢体活动障碍小时
现病史
患者家属达患者于一个时前突发头晕，左侧肢体活动障碍，血压开高，无恶心呕吐，未经任何治府，在家人陪同下打车前来我院就诊，诊行头部CT检查，以“脑出血“收入我科系统治疗
既往史
中年男性，高血压病史一年，未治疗。否认糖尿病、冠心病史，否认肝炎结核传染病史，否认药物，食物过敏史，否认外伤输血史，免疫接种十划进行。
查体
T: 36℃，P: 76次/分，R: 21次/分，BP: 158/111mmHg。
T:36℃ ,P:76次/分,R:21次/分,BP:158/111/mmhg。意识清楚，语言流利，视物清楚，眼球现右侧凝视，双侧睡儿等大，同圆，左，右3.0.3.0m，对光反射灵敏，耳鼻未见流液，无明显面难，左侧肢体肌力I级，颈无抵抗克氏布氏征均末引出。左侧下肢巴宗斯基征-
辅助检查
门诊头部CT示，右侧基底节区脑出血。 心电图示实性心律。
【诊治过程】
初步诊断
1高血压2.脑出血
鉴别诊断
与硬膜外血肿相鉴别，多为直接暴力伤，血肿本身引起的意识障得为脑知所致，通常在伤后数小时至1-2天内发生。CT检查有助诊断。
诊治经过
1，脑外科入院常规。2二级护理。 3绝对卧床、留置导尿。4吸氧、心电、血氧监测。5完善相关检查、检验、 收给予镇静、降血压、降颅压止血、脑功能恢复等药物对症治疗。了请上级医生的指导进一战诊疗。
诊断结果
1高血压2.脑出血
【分析总结】
1无头部外伤史明确。
2发病突然，头痛、头晕症状逐渐加重。3头部CT所见
脑出血以降低颅内压，止血，消肿为主要治疗目的。
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