分娩时乙肝小三阳1例

主诉

停经38+1周，规则腹痛2小时

现病史

青年女性，孕1产0，孕妇平素月经规则，预产期2018年03月12日；停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适，无放射线接触史；早孕期无病毒感染，未接触其他有害物；停经4月出现胎动，唐氏三联筛查未查。患者2小时前无诱因出现规律下腹痛，约5分钟一次，一次持续30秒，有**见红，无**流液，自觉胎动正常。现门诊拟临产收入院。停经以来孕妇无腹痛,无腹坠胀；无**流血，无**流液，无头痛、头晕，无眼花、视曚，无肢体浮肿及抽搐。无发热。食欲食量良好，睡眠情况良好，体重增加11公斤，大便正常，小便正常。

既往史

否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术、外伤、输血史。

查体

T: 36.2℃，P: 77次/分，R: 23次/分，BP: 115/70mmHg。

T:36.2℃ ,P:77次/分,R:23次/分,BP:115/70/mmhg。宫高31cm，腹围98cm，估计胎儿大小3000g，胎方位LOA，宫缩规律，强度中，先露头，已衔接，胎心音140次/分。阴检：宫颈质地软，宫颈位置前，宫颈消退100%，宫颈扩张1cm。先露位置S-3。胎膜未破。骨盆测量：髂前上棘间径24cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径9cm。

辅助检查

本院二维彩超：宫内妊娠38+周，单活胎，胎儿脐动脉血流频谱测值正常，胎盘位于前壁，厚34mm，成熟度II+度，胎儿生物物理评分8分。 乙肝五项检查：乙肝病毒表面抗原，乙肝病毒e抗体，乙肝病毒核心抗体有反应型

初步诊断

1.临产（孕1产0宫内妊娠38+1周LOA单活胎） 2.乙肝病毒表面抗原携带（小三阳）

鉴别诊断

诊断明确，无鉴别诊断

诊治经过

患者入院完善相关产前检查，患者分娩过程中产程进展顺利，娩出一活婴，分娩后apgar评分7分，行擦干，摆正**，清理呼吸道分泌物，**脚部之后5分钟apgar评分10分，转入爱婴区，患者有乙肝病毒携带，婴儿行乙肝免疫球蛋白治疗后，24小时内接种乙肝疫苗，后患者未有异常3天后出院。

诊断结果

自诉于6年前拾重物后自感外阴脱出一肿物,当时约鸡蛋大小,肿物未脱出肛门口外,平卧后能自行还纳,无疼痛及阴道流血流液等表现,一直未予重视及治疗,近两年来进行性增大明显且完全脱出于肛门口,平卧仍能自行还纳,增加腹压后可有少量尿液排出及排大便不适感,现为行进一步治疗入我院,门诊以“子宫脫垂住我科。患者自发病以来精神、饮食、睡眠可,二便正常,无阴道不规则见血,未见消瘦。

自诉于6年前拾重物后自感外阴脱出一肿物,当时约鸡蛋大小,肿物未脱出肛门口外,平卧后能自行还纳,无疼痛及阴道流血流液等表现,一直未予重视及治疗,近两年来进行性增大明显且完全脱出于肛门口,平卧仍能自行还纳,增加腹压后可有少量尿液排出及排大便不适感,现为行进一步治疗入我院,门诊以“子宫脫垂住我科。患者自发病以来精神、饮食、睡眠可,二便正常,无阴道不规则见血,未见消瘦。