护师换药时让针头扎伤手指，急查乙肝丙肝艾滋病以及梅毒四项

主诉

给患者换吊瓶时不小心把针头插到自己手指头上两小时

现病史

该护士是我院的门诊注射室工作人员，在上班期间给学生换药时不小心把针头插到自己手指上，引起手指头出血了，当时护士继续给患者换好药瓶，但是随即做患者工作，建议把他的血样抽取一份备用．然后我们马上送到检验科进行检验，所查项目为乙肝、丙肝标志物，艾滋病抗体，梅毒四项。同时也让该护士抽取血样做同样化验检查。

既往史

该护士几年前进行过乙肝疫苗的接种，但是没有检测到底有没有产生乙肝抗体。既往无感染病史，无药物过敏史，无不良嗜好。

查体

T: 36.5℃，P: 72次/分，R: 20次/分，BP: 90／60mmHg。

T:36.5℃ ,P:72次/分,R:20次/分,BP:90／60/mmhg。神志清楚，面色红润，精神好。双侧瞳孔等大等园，对光反射灵敏。心肺听诊正常，肝脾肋下未触及。腹软，腹水片阴性，双下肢未见水肿。舌质红，苔薄白，脉红弦。

辅助检查

患者血检结果：乙肝大三阳，其余丙肝，艾滋病抗体，梅毒是阴性的 我院护士结果：乙肝表面抗体（弱阳性），其余均为阴性

初步诊断

职业暴露

鉴别诊断

该护士因为是在工作过程中接触到乙肝大三阳的患者血液，并且戳伤了自己的手指头，属于职业的医学暴露，有双方的血样结果为证据，所以诊断是明确的，无须鉴别。

诊治经过

所幸的是该护士是有乙肝抗体弱阳性，所以考虑到患者是大三阳，传染性极强，还是在２４小时给该护士皮下注射乙肝疫苗，同时在对侧胳膊上三角肌处注射高效价的乙肝免疫球蛋白一支。

诊断结果

自诉于6年前拾重物后自感外阴脱出一肿物,当时约鸡蛋大小,肿物未脱出肛门口外,平卧后能自行还纳,无疼痛及阴道流血流液等表现,一直未予重视及治疗,近两年来进行性增大明显且完全脱出于肛门口,平卧仍能自行还纳,增加腹压后可有少量尿液排出及排大便不适感,现为行进一步治疗入我院,门诊以“子宫脫垂住我科。患者自发病以来精神、饮食、睡眠可,二便正常,无阴道不规则见血,未见消瘦。

自诉于6年前拾重物后自感外阴脱出一肿物,当时约鸡蛋大小,肿物未脱出肛门口外,平卧后能自行还纳,无疼痛及阴道流血流液等表现,一直未予重视及治疗,近两年来进行性增大明显且完全脱出于肛门口,平卧仍能自行还纳,增加腹压后可有少量尿液排出及排大便不适感,现为行进一步治疗入我院,门诊以“子宫脫垂住我科。患者自发病以来精神、饮食、睡眠可,二便正常,无阴道不规则见血,未见消瘦。