中医治疗风温肺热病一例。

主诉

咳嗽，咳痰伴发热4天。

现病史

患者四天前因着凉出现发热，咳嗽，体温最高38.7℃。痰少色白质粘难咯，恶寒、无汗伴咽痛，头身疼痛，无流涕。自服双黄连、感冒咳嗽颗粒，未见明显好转，仍间断发热、咳嗽；于昨日到我院就诊，胸部x线是：右上肺前段肺不张，血常规示白细胞偏高，诊断为社区获得性肺炎，头孢他啶抗感染，喜炎平清热解毒，对乙酰胺基酚、金花清感颗粒口服，效果不明显，为求进一步治疗于今日收入病房。

既往史

主任，冠心病，否认高血压，否认糖尿病，否认高脂血症否认中风，痛风否认青光眼，否认肺结核，否认肝炎等传染病史。否认食物，药物过敏史，否认外伤，输血史。

查体

T: 38.7℃，P: 130次/分，R: 21次/分，BP: 111/70mmHg。

T:38.7℃ ,P:130次/分,R:21次/分,BP:111/70/mmhg。发育正常，营养中等，神志清楚，被动**，查体合作，头颅无畸形，五官端正，双侧瞳孔等大等圆，对光反射明敏，耳、鼻、口查体未见明显异常。颈前未见颈静脉怒张及颈动脉异常搏动，气管居中，甲状腺不大。胸廓对称无畸形，两肺呼吸音清晰，未闻及明显干湿性啰音及哮鸣音，心律130次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显杂音，腹部平软，剑突下可触及轻压痛、无反跳痛及腹肌紧张，叩鼓音，肠鸣音正常，无移浊。脊柱无明显侧弯后凸及畸形，各椎体无压痛及叩击痛，脊柱活动正常。舌红，苔薄白，脉弦。

辅助检查

血常规+CRP：WBC 8.6x10x9/L NE% 81.2% CRP 93.57mg/L x线:右上肺前段肺不张 胸部CT：右上肺实变，考虑感染

初步诊断

中医诊断：风温肺热病 风热犯肺证

鉴别诊断

与肺痈鉴别，肺痈也可有发热，咳痰等症状，典型的肺痈是急性发病，寒颤，高热，咳嗽，咳吐大量腥臭脓痰，痰中带血，伴胸痛根据病理过程可分为初期，成痈期溃脓期，恢复期四个阶段。本患者未见，大量腥臭脓痰，结合西医血常规及影像改变可见别。。

诊治经过

住院后完善检查。中医治疗以。痰热清化痰中药汤剂以桑菊饮加减。方药如下。 桑叶8克，菊花3克，桔梗6克 杏仁6克，连翘5克，芦根6克，生甘草3克，薄荷3克。 3剂，水煎服，日一剂。

诊断结果

患者四天前因着凉出现发热，咳嗽，体温最高38.7℃。痰少色白质粘难咯，恶寒、无汗伴咽痛，头身疼痛，无流涕。自服双黄连、感冒咳嗽颗粒，未见明显好转，仍间断发热、咳嗽；于昨日到我院就诊，胸部x线是：右上肺前段肺不张，血常规示白细胞偏高，诊断为社区获得性肺炎，头孢他啶抗感染，喜炎平清热解毒，对乙酰胺基酚、金花清感颗粒口服，效果不明显，为求进一步治疗于今日收入病房。

患者四天前因着凉出现发热，咳嗽，体温最高38.7℃。痰少色白质粘难咯，恶寒、无汗伴咽痛，头身疼痛，无流涕。自服双黄连、感冒咳嗽颗粒，未见明显好转，仍间断发热、咳嗽；于昨日到我院就诊，胸部x线是：右上肺前段肺不张，血常规示白细胞偏高，诊断为社区获得性肺炎，头孢他啶抗感染，喜炎平清热解毒，对乙酰胺基酚、金花清感颗粒口服，效果不明显，为求进一步治疗于今日收入病房。