羊水过多引产1例

主诉

停经40+5周，入院待产

现病史

青年女性，孕1产0，孕妇平素月经规则，预产期2018年05月3日；停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适，无放射线接触史；早孕期无病毒感染，未接触其他有害物；停经4月出现胎动,停经13周在本院 建卡检查共10次；唐氏三联筛查：21-三体低风险。各次查胎心血压均正常。患者现40+5周，无**见红，无**流液，自觉胎动正常。现门诊拟入院待产收入院。停经以来孕妇无腹痛,无腹坠胀；无**流血，无**流液，无头痛、头晕，无眼花、视曚，无肢体浮肿及抽搐。无发热。食欲食量良好，睡眠情况良好，体重增加13公斤，大便正常，小便正常。

既往史

否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术、外伤、输血史。

查体

T: 37.2℃，P: 89次/分，R: 23次/分，BP: 115/79mmHg。

T:37.2℃ ,P:89次/分,R:23次/分,BP:115/79/mmhg。宫高33cm，腹围98cm，估计胎儿大小3500g，胎方位LOA，宫缩偶有，先露头，已衔接，胎心音140次/分。阴检：宫颈质地中，宫颈位置中，宫颈消退30%，宫颈扩张0cm。先露位置S-2。胎膜未破。骨盆测量：髂前上棘间径24cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径9cm。

辅助检查

本院二维彩超：宫内妊娠40+周，单活胎，胎儿脐动脉血流频谱测值正常，胎儿超声四项生物物理评分8分,羊水指数253mm,胎盘位于前壁，厚30mm，成熟度I+度，S/D1.96。

初步诊断

1.羊水过多（孕1产0宫内妊娠40+5周LOA单活胎）

鉴别诊断

诊断明确，无鉴别诊断

诊治经过

患者入院完善相关产前检查，考虑患者宫口未开，宫颈管未消退完，给予患者行八珍汤促进宫颈成熟，于第二天行宫颈检查，宫颈评分6分，给予患者后送入产房行人工破膜，见200ml羊水流出，羊水清，胎心监测可，后患者娩出一活婴，请新生儿科会诊，新生儿转入新生儿科，产后给予患者抗感染，补液对症治疗，后情况可，给予出院。

诊断结果

1.孕1产1，宫内妊娠40+6周，单活婴 2.羊水过多

1.此患者入院时已经40+5周，一般产科不建议孕周超过41周进行分娩，否则会导致羊水及胎盘异常，对于此患者40+5周，羊水指数超过250mm，此时如果患者有试产意愿，可以给予患者行OCT或者进行促宫颈成熟处理。 2.此患者行八珍汤促进宫颈成熟后，宫颈条件明显变好，所以可以直接行人工破膜，破膜后要看羊水性状，羊水过多的孕妇出现羊水栓塞的几率变大，破膜时不要在有宫缩时进行。 3.羊水过多的孕妇因为羊水多可能出现分娩时胎心异常，此时可以进行吸氧处理，无胎心异常时可以按照正常产妇进行监测即可。