孕24+2周,产检发现胎儿左心室强光斑
孕妇平素月经规则,末次月经2018年5月11日,停经40周Hcg阳性,唐氏筛查高风险,今日就诊于我院门诊,未扪及胎心,行急诊彩超示:宫内妊娠,相当于23+周大小,胎死宫内。现无下腹痛,无**流血,门诊拟“胎死宫内”收入我科。入院症见:神清,精神可,无下腹痛,无**流血,无恶心欲呕,无腰酸、腹痛,无**坠胀感,纳一般,眠可,二便调。
否认肝炎、结核、疟疾病史,否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史,否认脑血管疾病、精神疾病史,否认手术、外伤、输血史。
T: 36.9℃,P: 81次/分,R: 20次/分,BP: 130/77mmHg。
T:36.9℃ ,P:81次/分,R:20次/分,BP:130/77/mmhg。宫底平脐,未扪及宫缩。阴窥:外阴无异常,阴窥下见少许暗红色分泌物,未行双合诊。骨盆测量:大致未见明显异常。
血型“B”型,RH阳性。TRUST阴性、HIV阴性、HCV阴性,乙肝五项示未见异常。 唐氏筛查:21-三体综合征:高风险,18-三体:低风险,开放性脊柱裂:低风险。 本院二维彩超:宫内妊娠,相当于23+周大小,左心室强回声光斑。
1.胎死宫内 2.胎儿左心室强光斑
诊断明确,无鉴别诊断
患者入院完善相关检查,考虑患者现已经胎死宫内,行相关检查未有异常后给予患者利凡诺引产,嘱患者排空膀胱后,取仰卧位,选择脐下一横指,腹中线旁开2cm为穿刺点,用纱布特7号腰穿针垂直宫体刺入腹部,感两次落空感后再继续进针1.0cm拔出针芯,见淡暗红色羊水涌出,将装有利凡诺100mg溶液的注射器接在穿刺针上,回抽见羊水,将药液缓缓注入一半后再回抽见羊水,继续将药液注入,将针芯插入针内快速拔针,穿刺点覆盖消毒纱布,加压5分钟后胶布固定。过程顺利,患者无诉不适,安返病房,注意腹痛**流血情况。后患者排出一死胎,患者及家属拒绝尸体检查,给予患者抗感染,促进宫缩,补液等对症治疗,患者2天后复查B超未见异常,患者无**流血,无腹痛,给予患者出院。
1.胎死宫内,引产后 2.胎儿左心室强光斑
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