孕15+周,**流血1天
青年女患者。孕妇平素月经规则,末次月经2015年7月11日,预产期2018年4月18日;停经40+天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适,无放射线接触史;早孕期无病毒感染,未接触其他有害物;停经4+月出现胎动,停经16周在外院建卡检查共13次;唐氏三联筛查低风险。现孕妇停经15+周,患者今天出现无诱因出现腹痛,伴有**流血,自觉胎动正常。现门诊拟“先兆流产”收入院。停经以来孕妇无腹痛,无腹坠胀;无**流血,无**流液,无头痛、头晕,无眼花、视曚,无肢体浮肿及抽搐。无发热。食欲食量良好,睡眠情况良好,孕前体重47.00kg,体重增加10公斤,大便正常,小便正常。
否认肝炎、结核、疟疾病史,否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史,否认脑血管疾病、精神疾病史,否认手术、外伤、输血史。
T: 36.9℃,P: 88次/分,R: 15次/分,BP: 130/77mmHg。
T:36.9℃ ,P:88次/分,R:15次/分,BP:130/77/mmhg。宫底高度12.0cm,腹围80.0cm,扪及宫缩,强度中,胎心音140次/分。**窥阴器宫口未开,**内少许血液,胎膜未破。骨盆测量:髂前上棘间径24cm,髂嵴间径26.0cm,骶耻外径19cm,坐骨结节间径9cm。
唐氏筛查:21三体综合征高风险
先兆流产
诊断明确,无鉴别诊断
患者入院完善相关产前检查,入院后腹痛加重,建议患者行无创DNA检查并行黄体酮保胎治疗,患者拒绝行无创DNA检查,之后给予黄体酮40mg,后仍有腹痛加重,后患者排除妊娠组织物约20g,见胎儿及胎盘娩出完整,后给予产妇康,头孢呋辛抗感染治疗,患者2天未有不适,给予出院。
14岁月经初潮,平素月经规则,3-4天/30天,末次月经:2018-09-6,4年前出现月经不规则,4-40天不等/1-3个月不等,月经量时多时少,1年前因见血40天左右于我院妇科门诊行诊刮术,病理结果(171495)回报:血凝块中混有破碎的增殖状态子宫内膜,局部呈单纯性增生,病情稍有好转,近两个月出现月经不规则,于当地行妇科超声提示:宫腔内不均质偏强回声,建议诊刮子宫回声不均匀盆腔积液。为行进一步治疗入我院。患者自发病以来精神、饮食、睡眠可,二便正常,无**不规则见血,未见消瘦。
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