颈部疼痛、头晕患者一例

主诉

颈部疼痛、头晕间作2年余，加重3天。

现病史

患者缘于2年前每逢劳累后出现头晕，颈部疼痛，活动受限，再当地卫生所诊断为“颈椎病”，间断服用“颈复康颗粒”等药物治疗，病情迁延不愈。近3天来，患者劳累后出现颈部疼痛加重，僵硬，活动不利。时有头晕，无头痛及视物旋转，无恶心呕吐，无肢体麻木及活动障碍。在家未予治疗，为明确诊治，今入我院治疗。

既往史

体质尚可。否认“结核”、“肝炎”等传染病史，否认“高血压、糖尿病”等病史，否认药物和食物过敏史，无外伤及重大手术史，预防接种史不详。

查体

T: 36.4℃，P: 66次/分，R: 16次/分，BP: 130/70mmHg。

T:36.4℃ ,P:66次/分,R:16次/分,BP:130/70/mmhg。神清语利，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。口角无歪斜，口唇无紫绀。颈部无抵抗，甲状腺未触及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心律66次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平，腹肌软，全腹无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及。移动性浊音阴性，双肾区无叩击痛，双下肢无水肿。双侧肢体肌力、肌张力正常。双侧Babinski征阴性。

辅助检查

颈椎MR：颈椎退行性病变，颈3/4、颈4/5、颈5/6及颈6/7椎间盘轻度后突出。心电图：窦性心律，66次/分。

初步诊断

颈椎间盘突出症

鉴别诊断

（1）脊髓肿瘤：与颈椎病之脊髓型有类似之处，但肿瘤多逐渐加重，而颈椎病症状多有间歇性。X线片、脊髓造影、MRI可鉴别。（2）肩周炎：病变在肩肱关节周围的软组织，主要症状和体征是肩关节的疼痛及功能受限，有自愈倾向。

诊治经过

康复科护理常规，II级护理，低盐低脂饮食。 予七叶皂苷钠静点减轻神经根水肿，肌氨肽苷静点以营养神经，谷红注射液静点以活血化瘀，痹祺胶囊口服以舒筋止痛。康复治疗予**治疗、中频治疗以缓解疼痛症状。

诊断结果

颈椎间盘突出症

本例患者是由于颈椎间盘突出症压迫神经、血管引起的颈部疼痛、头晕症状，可以通过颈椎间盘CT或者核磁共振检查以明确诊断。这种疾病与长期劳累如操作电脑、玩手机有关，长时间低头容易导致髓核突出，压迫神经及颈内动脉或者椎基底动脉。因此患者养成良好的生活和工作习惯十分重要。发作期可以使用舒筋止痛药物治疗，配合局部理疗，缓解疼痛症状，必要时可以采取小针刀治疗。