胎儿水肿1例

主诉

停经20+3周,产检发现胎儿水肿1天

现病史

青年女性，孕1产0，孕妇平素月经不规则，预产期2018年06月15日；停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适，无放射线接触史；早孕期无病毒感染，未接触其他有害物；患者今日产检行B超检查可见胎儿水肿，无**见红，无**流液，自觉胎动正常，入院要求引产。现门诊拟胎儿水肿收入院。停经以来食欲食量良好，睡眠情况良好，体重增加12公斤，大便正常，小便正常。

既往史

否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术、外伤、输血史。

查体

T: 37.2℃，P: 76次/分，R: 23次/分，BP: 110/84mmHg。

T:37.2℃ ,P:76次/分,R:23次/分,BP:110/84/mmhg。宫高18cm，腹围81cm，胎心音140次/分。未行阴检。骨盆测量：髂前上棘间径24cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径9cm。

辅助检查

本院二维彩超：宫内妊娠20+周，单活胎，胎儿腹围增大，余各径线小于孕周，考虑胎儿IUGR，胎儿心脏增大，胸腔、腹腔及心包腔积液，胎盘增厚，考虑胎儿水肿，胎盘低置状态。

初步诊断

胎儿水肿

鉴别诊断

诊断明确，无鉴别诊断

诊治经过

患者入院完善相关产前检查，考虑患者出现胎儿水肿，继续妊娠胎死宫内可能性大，建议终止妊娠，给予患者行利凡诺穿刺引产术，术程顺利，24小时后患者出现腹痛，后排出一死胎，患者及家属拒绝送病理检查，给予患者头孢呋辛抗感染治疗，2天后无异常出院。

诊断结果

胎儿水肿

1.此患者因胎儿水肿入院行引产，对于20周左右的引产，选择利凡诺引产效果最好，如果利凡诺引产失败，可以选择药物引产。 2.对于胎儿水肿的患者，建议患者行胎儿畸形的染色体检查，此患者拒绝做此类检查，但是一般在临床上都应该建议。 3.胎儿水肿的原因很多，染色体异常最常见，不过对于广东人来说同时也时也要警惕地中海贫血引起的胎儿水肿。