右侧前臂部外伤1小时,伴疼痛、畸形。
患者于1小时前不慎摔伤右侧前臂部,伤时感疼痛,肿胀,不能活动,伤时无昏迷呕吐史,无逆行性健忘,***拍片示:右侧尺桡骨骨折,门诊以收入院。 发病以来,精神体力不佳,未进食,大小便未解。
既往健康,否认药敏病史。
T: 36.1℃,P: 96次/分,R: 21次/分,BP: 110/80mmHg。
T:36.1℃ ,P:96次/分,R:21次/分,BP:110/80/mmhg。入院时,精神尚可,神志清楚,急性痛苦貌,自动**,查体合作。皮肤粘膜无黄染,头颅无畸形,双瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,颈软,颈静脉无怒张,胸廓对称,无皮下气肿及骨擦感,双肺呼吸音粗糙,可闻及少许干啰音,心脏未闻及明显病理杂音。腹平肌软,全腹无压痛及反跳痛,肝脾双肾区无叩痛,肠鸣音正常。专科情况:脊柱正常,右侧前臂处肿胀明显,畸形,有压痛及丛向叩击痛,患肢血循及感觉正常。
门诊资料: 我院X线2243096示:右侧尺桡骨双骨折。 查血:血分析,肝功能,凝血,免疫学皆正常 EKG:正常心电图 X线:双肺未见异常
右侧尺桡骨双骨折
据上述诊断依据,目前诊断较明确。骨折与伤处骨肿瘤病理性骨折相鉴别:无明显外伤史,依X线片、CT所见骨肿瘤征像(骨膜反应、"葱皮"征、"日光照射"现象等)可资鉴别。
1.前臂尺桡骨手法复位、夹板外固定;2.患肢制动 3.如骨折再移位,必要时手术治疗。 麻醉方案:全麻 麻醉经过:患儿入室,右美16微克滴鼻,开放外周大静脉,常规监测NIBP 、SPO2 、HR、 RR 等,面罩给氧去氮数分钟,静脉快速诱导(长托宁0.3毫克,***1毫克,**50微克,静安50毫克,顺苯6毫克)成功后经口明视插入气管导管(导管内径6mm到门齿深度16cm)妥善固定导管及牙垫接麻醉机行控制呼吸,手术开始,维持用吸入七氟烷及静脉泵注丙泊酚**。术中平顺,小剂量泵注右美,监测肌松,术毕停药,给予**15微克静注,患者逐渐苏醒,清醒后对答切题,握拳有力,吸净气管导管及口腔内分泌物,后拔除气管导管,不吸氧观察10min,SPO2维持95%以上送回病房交班。嘱给氧继续监护生命体征。
右侧尺桡骨双骨折
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