泌尿系结石左侧腹部疼痛一例

主诉

患者主因"左侧腹部疼痛3小时"入院；

现病史

患者于入院前3小时无明显诱因出现突然出现左侧腹痛疼痛，主要以脐旁左侧中腹部，呈持续性，疼痛难忍，恶心呕吐，无心慌、胸闷，无发热，无头晕、头痛，无烧心、反酸，无腹泻，无二便异常，在当地诊所口服"654-2片3片"，效果差，仍疼痛难忍，为求进一步治疗急***。现症见：持续性左侧腹痛疼痛，舌红，苔白，脉弦，患者自发病以来，神清，精神差，未进食，睡眠欠佳，二便可。

既往史

既往体健，否认"高血压、冠心病，糖尿病"病史，否认"肝炎、结核"等传染病病史。无药、食物过敏史，无重大外伤及手术史，无输血史，预防接种史不详。

个人史

生于原籍，久居当地，未到过疫区及牧区，无放射性物质及有毒物质接触史，否认性病史及接触史。

查体

T: 36.9℃，P: 67次/分，R: 18次/分，BP: 110/80mmHg。

T:36.9℃ ,P:67次/分,R:18次/分,BP:110/80/mmhg。神志清楚，精神差，痛苦面容，言语清晰流利，呼吸平稳，自主**，查体合作。双瞳孔正大等圆，对光反射灵敏。口唇无紫绀，颈软，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心律67次/分，律齐，心音正常，未闻及病理性杂音。腹平，左侧中腹部按压痛、反跳痛，无肌紧张，肝脾未及肿大，叩鼓音，左侧肾区叩击痛，肠鸣音减弱。四肢肌张力、肌力正常，双下肢无水肿。双侧Babinski征（-）。

辅助检查

泌尿系立位片示：左输尿管结石。

初步诊断

1.泌尿系结石

鉴别诊断

心绞痛：多余劳累后或情绪激动、饮食过饱等情况下诱发发作，发作时以心前区及胸骨后压榨性疼痛为主要表现，可向左侧肩背部及前臂放射，持续时间约数分钟或十余分钟，含服硝酸甘油可迅速缓解，心电图有特异性改变；

诊治经过

入院后给予中医科护理常规，Ⅱ级护理，软质饮食，测血压，留陪人；治疗上给予肌注"消旋山莨菪碱注射液、***注射液"，静点"左氧氟沙星、西咪替丁、维生素C、维生素B6、高乌甲素、川芎嗪"、灌肠以止痛、抗炎、抑制胃酸分泌、保护胃粘膜对症支持治疗；密切观察病情变化。

诊断结果

1.泌尿系结石

该患者通过发病症状及泌尿系DR片明确诊断，患者及家属选择保守治疗；该患者结石部位在输尿管，治疗上目前主要给予止痛、消炎处理；如果保守治疗无效，请泌尿外科会诊，建议选择体外碎石或者输尿管镜取石。