腰痛伴双下肢疼痛,活动受限加重半个月
该病人于4年前无明显诱因及外伤史出现腰痛症状,逐渐加重,劳累后尤为明显,休息后腰痛减轻。未加注意,渐渐出现双下肢疼痛麻木。未经系统治疗,理疗及口服药物均能缓解。近半个月病人腰痛伴双下肢疼痛,活动受限症状明显加重,行走困难伴间歇性跛行。曾到辽宁医院就诊行腰椎CT检查,未治疗。为求进一步诊治,今日来我院门诊就诊,经腰椎CT检查诊断:腰4.5腰5骶1间盘突出伴椎管狭窄,腰椎退行性变,以“腰椎管狭窄,骨质疏松症”收入骨科治疗。
中老年女性,既往身体状况良好,生活自理。否认食物药物过敏史。否认肝炎结核史。病史。2008年行胆囊切除术,无输血史。否认大外伤史。否认高血压及糖尿病病史。正常预防接种。
T: 36.6℃,P: 88次/分,R: 18次/分,BP: 120/80mmHg。
T:36.6℃,P:88次/分,R:18次/分,BP:120/80/mmhg。查体:T:36.6C,P:88次/分,R:18次/分,BP:120/80mmhg。腰椎曲度变直,腰4.5腰5骨低1棘间压痛(+),椎旁压痛(+),叩击痛(+),有疼痛麻木感向双下肢放射至小腿后外侧。双下肢直腿抬高及加强实验(+)左40°右45°。单髋后伸实验(+)。左侧梨状肌下缘压痛(+)。跟臀实验(+)。屈颈实验(+)。挺腹实验(+)。双下肢肌力正常,膝腱反射正常。双侧小腿前外侧及足内侧皮肤感觉麻木。无胫前凹陷性肿,足背动脉搏动正常。腰椎活动明显受限。
辅助诊断:腰椎CT:腰4.5腰5骶1间盘突出伴椎管狭窄,腰椎退行性变。
椎管狭窄,骨质疏松
本病与腰部损伤相鉴别,腰部损伤有明显外伤史,本病人无外伤史,结合临床症状,体征及腰椎CT检查,可明确诊断。
1.完善入院相关检查。2.II级护理。 3.请上级医师看病人,明确诊断。 4.对症活血通络,止痛,抗骨质疏松治疗。中药熏蒸。
椎管狭窄,骨质疏松
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