癫痫抽搐一例

主诉

患者主因"抽搐2小时"入院；

现病史

家属代述患者于入院前2小时无明显诱因突然出现四肢抽搐，牙关紧闭，双眼上吊，角弓反张，不自主喊叫，意识不清，伴周身汗出，无小便失禁，无恶心呕吐，自行肌注"安定2支"，上述症状无缓解，遂请当地医师诊治，给予"柴胡、**"，间断抽搐约30分钟后渐缓解，仍意识不清，躁动不安，为进一步治疗，由急诊科接入院。现症见：意识不清，躁动不安，张口伸舌不合作，不能查看舌质、舌苔，脉数。患者自发病以来，浅昏迷，未进食水，无大、小便失禁。

既往史

既往"癫痫"30年，口服苯妥英钠治疗，目前每次0.2g，每天2次；10天前因头晕在某中医院诊断为"脑梗塞、高血压"，并在当地诊所输液治疗（具体药物及剂量不详），血压在140/mmHg；否认"糖尿病、心脏病"病史，否认"肝炎、结核"传染病病史，无重大手术及外伤史，无输血史，无药、食过敏史，预防接种史不详。

个人史

生于原籍，久居当地，未到过疫区及牧区，无放射性物质及有毒物质接触史，否认性病史及接触史。

查体

T: 37.8℃，P: 100次/分，R: 19次/分，BP: 130/80mmHg。

T:37.8℃ ,P:100次/分,R:19次/分,BP:130/80/mmhg。浅昏迷，躁动不安，张口伸舌不合作，不能查看舌质、舌苔，脉数。双侧瞳孔正大等圆，直径约4mm，对光反射迟钝，口唇无紫绀，口角可见少量血迹，已凝固，张口伸舌不合作，双侧颈静脉无充盈，颈软无抵抗，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心律100次/分，律齐，心音低，未闻及杂音。腹平软，压痛、反跳痛无反应，无肌紧张，肝脾未及肿大，叩鼓音，肠鸣音正常存在。双下肢无水肿。四肢肌力查体不合作，肌张力正常，双侧膝腱反射减弱，Kernig征（-），Brudzinski征（-），双侧Babinski征（-）。

辅助检查

颅脑CT：颅脑CT平扫未见异常。

初步诊断

1.癫痫

鉴别诊断

焦虑：是一种以焦虑情绪为主的神经症，也可引起失眠，但还伴有敏感多疑，胆小怕事，依赖性强，情绪不稳等症状。

诊治经过

入院后给予中医科护理常规，Ⅰ级护理，禁食水，综合心电监护，氧气吸入；治疗上给予静点"脑复康、能量合剂、清开灵"，以营养脑细胞、醒脑、改善脑循环及对症支持治疗，密切观察病情变化。

诊断结果

1.癫痫

癫痫即俗称的“羊角风”或“羊癫风”，是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病，该患者根据发病症状及既往病史确诊，目前给予药物镇静，改善循环治疗，要适当根据病情进一步调整治疗方案。