摔伤致左肩部肿痛,活动受限4小时。
患者于4小时前不慎摔倒,伤及左侧肩部及头部,当时即出现左侧肩部疼痛,活动受限。随后患者被家属急诊送至时村镇医院,行左锁骨平片提示左侧锁骨中段骨折。后患者为求进一步治疗就诊我院。以“左锁骨骨折”收住。病程中无一过性昏迷,无腹痛、盗汗、呕吐、腹泻等,饮食、睡眠差,两便正常。
否认高血压、冠心病、糖尿病史,否认肝炎、结核等传染病史,否认手术、外伤、输血史,否认药物及食物过敏史
T: 36.3℃,P: 82次/分,R: 20次/分,BP: 120/70mmHg。
T:36.3℃ ,P:82次/分,R:20次/分,BP:120/70/mmhg。神志清楚,查体合作,全身皮肤黏膜无黄染及淤血淤斑,口唇黏膜及四肢末梢发绀,头颅无畸形,双瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射敏,颈软,气管居中,甲状腺无肿大,颈静脉无明显充盈,胸廓正常,两肺未闻及干湿性啰音,心律82/分,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹平坦,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性,四肢肌力正常,双下肢无水肿,病理征-。 专科检查: 视:左侧肩锁中段肿胀,畸形,未见明显皮肤破损,左侧上肢末梢血运尚可。 触:左侧锁骨中段周围广泛性压痛。 动:骨擦音存在,左侧肩关节活动受限,左侧上肢远端感觉及运动可。 量:双上肢等长等粗。
左锁骨平片提示左侧锁骨中段骨折
左侧锁骨中段骨折
患者左锁骨骨折诊断明确,无需鉴别。
患者入院后给予相关检查,征得患者及家人同意后行左锁骨骨折切开复位内固定术。麻醉生效且平稳后,患者取沙滩椅位,左肩部垫高,常规消毒,普巾,置单。取左锁骨远端“***”切口,沿锁骨远端弧形切开皮肤,皮下,长约7cm,显露骨折端,见骨折断端呈长斜行,近端向上,远折端向下移位,予以清理骨折端,断端拉力螺钉一枚临时固定骨折端,锁骨锁钉钢板置于背侧,远近端分别三枚螺钉固定,c臂透视内固定位置良好,骨折复位满意,被动活动左肩关节见断端固定牢靠,冲洗切口,止血,缝合关闭切口至皮肤,手术顺利。患者术后恢复可,拆线出院。
左侧锁骨中段骨折
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