左膝部疼痛伴活动受限患者一例

主诉

左膝部疼痛伴活动受限半个月余。

现病史

患者半月余前受凉后致使左侧膝部肿胀、疼痛，卡顿，有异常弹响，伴有活动受限，且逐减加重，近期出现左侧大腿乏力，在当地诊所诊断为“膝关节炎”，口服“布洛芬片”等药物及中药汤剂治疗，症状无明显缓解，为进一步治疗入我科。

既往史

体质尚可，否认“结核、肝炎”等传染病史，否认“糖尿病、高血压”等病史，否认药物和食物过敏史，无外伤及重大手术史，预防接种史不详。

查体

T: 36.5℃，P: 71次/分，R: 16次/分，BP: 120/80mmHg。

T:36.5℃ ,P:71次/分,R:16次/分,BP:120/80/mmhg。神志清楚，言语流利，无口角歪斜，伸舌不偏。颈软无抵抗，甲状腺未触及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音。心律71次/分，心律齐，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛及反跳痛，肝脏肋下未触及。胆囊未触及，Murphy征阴性。脾脏未触及。未闻及颈部血管杂音。左侧膝部肿胀，膝关节屈曲、伸展受限，四肢肌力、肌张力正常，双侧巴氏征阴性。

辅助检查

左侧膝关节正侧位片示：1.左膝退行性骨关节病，关节面软骨退变，左膝关节腔及髌上囊少量积液。

初步诊断

左膝关节骨性关节炎

鉴别诊断

风湿性关节炎：是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症。临床以关节和肌肉游走性酸楚、红肿、疼痛为特征。与A组乙型溶血性链球菌感染有关，寒冷、潮湿等因素可诱发本病。下肢大关节如膝关节、踝关节最常受累，化验抗链O阳性。

诊治经过

入院后完善各项辅助检查。康复科疾病护理常规，II级护理，低盐低脂饮食。予大活络胶囊口服以活血通络，痹祺胶囊口服以益气养血、祛风除湿、活血止痛，美洛昔康片口服以抗风湿止痛，七叶皂苷钠静点以减轻水肿，肌氨肽苷静点以营养神经，血塞通静点以活血化瘀，氟比洛芬凝胶贴膏外用以镇痛消炎。康复治疗红外线治疗促进血液循环、减轻疼痛及灸法、中频脉冲电、激光疗法、中药熏洗治疗等改善膝关节功能。

诊断结果

左膝关节骨性关节炎

本例患者是由于膝关节骨性关节炎引起的膝关节疼痛症状，是一种中老年人常见病。要注意休息，避免劳累和着凉，防止诱发膝关节疼痛。发作期可以使用祛风除湿止痛药物治疗，适当补充钙剂，配合局部红外线、激光等方法治疗，缓解膝关节疼痛症状。