【基本信息】男、14天、无
【发病原因】母乳性黄疸
【临床诊断】新生儿高胆红素血症
【治疗方案】予停母乳,蓝光照射退黄治疗
【治疗结果】病情好转
【病案重点】新生儿高胆红素血症
发现皮肤粘膜黄染14天
第2胎第2产,足月顺产,生后体重2.5公斤,母孕期体健,无高血压和糖尿病,生后第5天发现皮肤粘膜黄染,头面部及躯干部为主,当时经皮胆红素测定在安全范围,未口服药治疗,皮肤黄染逐渐加重,全身重度黄染,经皮胆红素测定为18mg/dl,母亲O型血.患儿O型血,生后纯母乳喂养,大小便正常,无白陶土样大便,无发热及特殊皮疹,喂养好,现体重3.0公斤
既往体健,无肝炎、结核病史,无外伤、手术和输血,无药物和食物过敏
第2胎第2产,足月顺产,生后体重2.5公斤,母孕期体健,无高血压和糖尿病
T: 36.5℃,P: 126次/分,R: 28次/分,BP: 未测mmHg。
神志清,足月儿貌,**后反应好,全身皮肤粘膜重度黄染,巩膜黄染,淋巴结无肿大,头颅无畸形,前囟无异常隆起及凹陷,双肺呼吸音清,无啰音,心有力,律齐,各瓣膜区无杂音,腹部及神经系统查体无异常
经皮胆红素测定为18mg/dl
新生儿高胆红素血症
新生儿溶血症:黄疸开始时间为生后24小时内或第二天,持续一个月或更长,以非结合胆红素升高为主。为溶血性贫血,肝脾大,母婴血型不合,严重者并发胆红素脑病。 母乳性黄疸:黄疸开始时间为生后4~7天,持续2个月左右,以非结合胆红素升高为主,无临床症状。 新生儿败血症:黄疸开始时间为生后3~4天或更晚,持续1-2周,或更长。早期非结合胆红素增高为主,晚期结合胆红素增高为主,溶血性,晚期并肝细胞性,感染中毒症状。 G-6-PD缺乏:黄疸开始时间为生后2-4天,12周或更长,非结合胆红素增高为主,溶血性贫血,常有发病诱因。 新生儿肝炎:黄疸开始时间为生后数日~数周,持续4周或更长,以结合胆红素增高为主,阻塞性及肝细胞性。黄疸和大便颜色有动态变化,GPT升高,激素可退黄。
入院完善各项相关检查,肝功能总胆红素338.7umol/L,间接胆红素320.1umol/L,肝酶正常,肾功能血常规正常,乙丙肝正常,腹部彩超无异常,结合病史,考虑母乳性黄疸,给予停母乳,蓝光照射退黄治疗
新生儿高胆红素血症
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