急性支气管哮喘合并感染

主诉

突发咳嗽伴呼吸困难1周

现病史

患者于1周在工厂打扫库房是，因吸入灰尘，出现剧烈咳嗽、呼吸困难，以呼气困难为主，无发热、寒颤、咳痰等症状，曾在村卫生室给予静脉输液（具体不详），症状稍有缓解，夜间睡眠一般，无夜间无阵发性咳嗽，无咳血，双下肢无水肿，为进一步治疗，今我院就诊，门诊以“急性支气管哮喘‘’收入院，自发病以来，患者精神一般，食欲差，大小便正常。

既往史

既往有支气管哮喘病史半年，常因吸入烟尘等诱发，症状经服药或可自行缓解消失，具体服用药物名称及剂量不详；否认有“高血压、冠心病、糖尿病”病史；否认有肝炎、结核等传染病病史；外伤及输血史不详；药物及食物过敏史不详。

查体

T: 36.8℃，P: 91次/分，R: 28次/分，BP: 120/82mmHg。

T:36.8℃ ,P:91次/分,R:28次/分,BP:120/82/mmhg。发育正常，神志清楚，言语流利，双侧胸廓对称，肋间隙不增宽，未及胸膜摩擦感，双肺布满哮鸣音，双肺底可闻及细湿啰音，心律91次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，肝脾肋下未及，生理反射存在，病理反射未引出。

辅助检查

胸部x片未见异常 白细胞计数：11.5×109/l 中性粒细胞百分比：72.2%

初步诊断

急性支气管哮喘合并感染

鉴别诊断

1、慢性阻塞性肺疾病：该疾病多见于中老年男性居多。症状为长期咳嗽、咳痰，喘息、胸闷，活动后呼吸困难，合并感染时可咳血痰或咯血。呈进行发展。x线可见肺气肿征象，多伴有桶状胸等表现，经过症状、体征及辅助检查可初步鉴别。 2、心源性哮喘：常见于有器质性心脏病基础的患者发生急性左心功能衰竭时。发作时的症状与哮喘发作类似。多伴有夜间阵发性呼吸困难，咳出粉红色泡沫状痰液。胸部X线检查和心脏超声检查科发现心脏增大、左心室射血分数降低等，经症状、体征及辅助检查可初步鉴别。 3、大气道肿瘤或异物：气管或主支气管内发生肿瘤病变时，由于大气道梗阻，患者可能出现呼吸困难、喘鸣音等，呼吸困难以吸气困难或者混合性呼吸困难为主，经症状及辅助检查可初步鉴别。

诊治经过

1、积极完善各项检查，明确诊断。 2、持续低流量吸氧，抗感染、扩张支气管，祛痰、改善肺通气功能； 3，密切观察病情变化

诊断结果

。发育正常，神志清楚，言语流利，双侧胸廓对称，肋间隙不增宽，未及胸膜摩擦感，双肺布满哮鸣音，双肺底可闻及细湿啰音，心律91次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，肝脾肋下未及，生理反射存在，病理反射未引出。

。发育正常，神志清楚，言语流利，双侧胸廓对称，肋间隙不增宽，未及胸膜摩擦感，双肺布满哮鸣音，双肺底可闻及细湿啰音，心律91次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，肝脾肋下未及，生理反射存在，病理反射未引出。