复发性流产再次流产1例

主诉

停经15+周,**流血伴随腹痛1小时

现病史

青年女性，孕3产0，人工流产1次，自然流产1次，孕妇平素月经不规则，停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适，无放射线接触史；早孕期无病毒感染，未接触其他有害物；唐氏三联筛查：21-三体低风险。各次查胎心血压均正常。患者1小时前出现有**流血，后伴有腹痛，无**流液，自觉胎动正常。现门诊拟先兆流产收入院。停经以来食欲食量良好，睡眠情况良好，体重增加3公斤，大便正常，小便正常。

既往史

既往流产2次，否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术、外伤、输血史。

查体

T: 36.6℃，P: 74次/分，R: 15次/分，BP: 126/66mmHg。

T:36.6℃ ,P:74次/分,R:15次/分,BP:126/66/mmhg。宫高12cm，腹围75cm，胎心音130次/分。宫颈口已开，见孕囊流出，宫腔内少量积血，暗红色。骨盆测量：髂前上棘间径24cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径9cm。

辅助检查

本院二维彩超：宫内妊娠15+周，单活胎，胎儿脐动脉血流频谱测值正常，宫颈内口见妊娠囊突出。 染色体检查：未见异常。

初步诊断

1.先兆流产

鉴别诊断

诊断明确，无鉴别诊断

诊治经过

患者入院完善相关产前检查，考虑患者现为先兆流产，妊娠囊已经突出宫颈内口，建议行宫颈环扎术，术程顺利，患者术后给予安保片治疗，后患者仍有腹痛，**再次流血，使用硫酸镁治疗后无效，考虑患者流产难以避免，行环扎术拆线，后患者流产一死胎，给予患者头孢呋辛抗感染，缩宫素促进宫缩，2天后给予出院。

诊断结果

1.难免流产

先兆流产是在宫颈口未开的情况下出现的，如果有组织物突出宫颈管考虑可能需要行宫颈环扎术，术后需要行保胎治疗，但也是有少部分人因为自身子宫的问题，环扎术后依然出现流产难以避免