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宫内妊娠40+1周初产妇临产1例

张芃医师

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【病案介绍】

主诉

停经40周,规则腹痛3小时

现病史

青年女性,孕1产0,孕妇平素月经规则,末次月经2017年1月04日,预产期2017年10月11日;停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适,无放射线接触史;早孕期无病毒感染,未接触其他有害物;停经4月出现胎动,停经13周在本院 建卡检查共11次;唐氏三联筛查:21-三体低风险。各次查胎心血压均正常。患者3小时前无诱因出现规律下腹痛,约5分钟一次,一次持续40秒,有**见红,无**流液,自觉胎动正常。现门诊拟临产收入院。停经以来食欲食量良好,睡眠情况良好,体重增加17公斤,大便正常,小便正常。

既往史

否认肝炎、结核、疟疾病史,否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史,否认脑血管疾病、精神疾病史,否认手术、外伤、输血史。

查体

T: 36.9℃,P: 91次/分,R: 23次/分,BP: 126/80mmHg。

T:36.9℃ ,P:91次/分,R:23次/分,BP:126/80/mmhg。宫高32cm,腹围96cm,估计胎儿大小3600g,胎方位LOA,宫缩规律,强度中,先露头,已衔接,胎心音143次/分。阴检:宫颈质地软,宫颈位置中,宫颈消退100%,宫颈扩张0cm。先露位置S-2。胎膜未破。骨盆测量:髂前上棘间径24cm,髂嵴间径26cm,骶耻外径20cm,坐骨结节间径9cm。

辅助检查

本院二维彩超:宫内妊娠40+周,单活胎,胎儿脐动脉血流频谱测值正常,胎儿超声四项生物物理评分8分,胎盘位于后壁,厚42mm,成熟度II度,S/D2.01。 胎心监测:反应型

【诊治过程】

初步诊断

临产(孕1产0宫内妊娠40周LOA单活胎)

鉴别诊断

诊断明确,无鉴别诊断

诊治经过

患者入院完善相关产前检查,患者规律性腹痛8小时仍宫口开1cm,送入产房行人工破膜,羊水清,胎心监测可,后给予安定静推,患者产程进展顺利,娩出胎儿顺利,初产妇给予患者会阴侧切,给予2-0和3-0缝线缝合,产后恢复可,产后给予产妇康,头孢硫脒抗感,2天给予出院。

诊断结果

1.孕1产1,宫内妊娠40+1周,单活婴

【分析总结】

初产妇临产是我们产科经常见到的,我们需要通过胎心监测判断是否临产,当出现规律性宫缩,且宫缩持续不退时,考虑临产,此时需要收入院行进一步处理。

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