剖宫产术后肺动脉高压1例

主诉

停经39+1周,不规则腹痛1小时

现病史

青年女性，孕1产0，孕妇平素月经不规则，预产期2018年05月10日；停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适，无放射线接触史；早孕期无病毒感染，未接触其他有害物；停经4月出现胎动,停经13周在本院 建卡检查共12次；唐氏三联筛查：21-三体低风险。各次查胎心血压均正常。患者1小时前无诱因出现不规律下腹痛，有**见红，无**流液，自觉胎动正常。现门诊拟临产收入院。停经以来食欲食量良好，睡眠情况良好，体重增加12公斤，大便正常，小便正常。

既往史

患者既往先天性心脏病病史，否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术、外伤、输血史。

查体

T: 36.6℃，P: 81次/分，R: 20次/分，BP: 120/62mmHg。

T:36.6℃ ,P:81次/分,R:20次/分,BP:120/62/mmhg。宫高33cm，腹围96cm，估计胎儿大小3200g，胎方位LOA，宫缩规律，强度中，先露头，已衔接，胎心音140次/分。阴检：宫颈质地软，宫颈位置中，宫颈消退60%，宫颈扩张0cm。先露位置S-2。胎膜未破。骨盆测量：髂前上棘间径24cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径9cm。

辅助检查

本院二维彩超：宫内妊娠39+周，单活胎，胎儿脐动脉血流频谱测值正常，胎儿超声四项生物物理评分8分，胎盘位于前壁，厚43mm，成熟度II-度，S/D2.16。 心脏彩超：先天性心脏病，肺动脉高压

初步诊断

1.先兆临产(孕1产0宫内妊娠39+1周LOA单活胎) 2.先天性心脏病

鉴别诊断

诊断明确，无鉴别诊断

诊治经过

患者入院完善相关产前检查，请心内科会诊评估患者可以行**试产，在**试产过程中患者出现头晕，胸闷等不适，建议行剖宫产终止妊娠，剖宫产顺利，术后给予补液小于1000ml，后心电监护，患者心律增快，有心慌表现，再行心脏彩超示肺动脉高压（中度），患者转入心内科就诊，给予患者行缩宫素，抗感染治疗后转入心内科。

诊断结果

1.孕1产1宫内妊娠39+1周LOA单活婴 2.先天性心脏病