先天性心脏病术后顺产1例

主诉

停经37+2周, 规律性下腹痛1小时

现病史

青年女性，孕1产0，孕妇平素月经规则，预产期2018年2月5日；患者孕期未有产检。患者1小时前无诱因出现规律下腹痛，有**见红，无**流液，自觉胎动减少。现急诊拟临产收入院。停经以来食欲食量良好，睡眠情况良好，体重增加15公斤，大便正常，小便正常。

既往史

既往行心脏手术1次，否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认外伤、输血史。

查体

T: 37.1℃，P: 88次/分，R: 20次/分，BP: 123/87mmHg。

T:37.1℃ ,P:88次/分,R:20次/分,BP:123/87/mmhg。宫高33cm，腹围99cm，估计胎儿大小3500g，胎方位LOA，宫缩规律，强度中，先露头，已衔接，胎心音150次/分。阴检：宫颈质地软，宫颈位置中，宫颈消退100%，宫颈扩张0cm。先露位置S-2。胎膜未破。骨盆测量：髂前上棘间径24cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径9cm。

辅助检查

急诊本院二维彩超：宫内妊娠37+周，单活胎，胎儿脐动脉血流频谱测值正常。 心脏B超示：先天性心脏病术后，房、室、大动脉水平未见明显分流，二尖瓣关闭不全

初步诊断

1.临产(孕1产0宫内妊娠37+2周LOA单活胎) 2.先天性心脏病

鉴别诊断

诊断明确，无鉴别诊断

诊治经过

患者入院完善相关产前检查，行心电图为正常心电图，请心内科会诊，评估心功能I级，患者情况可，骨盆及胎儿大小可，给予**试产，患者后宫口持续开大，患者生命体征平稳，患者后娩出一活婴，评估患者及胎儿情况可，转入爱婴区，产后继续心电监测，未见异常，2天后给予出院。

诊断结果

1.孕1产1宫内妊娠37+2周LOA单活婴 2.先天性心脏病