停经30+周, 规律性下腹痛2小时
青年女性,孕2产1,顺产1次,孕妇平素月经规则,预产期2018年3月25日;患者孕期未有产检。患者2小时前无诱因出现规律下腹痛,有**见红,无**流液,自觉胎动减少。现急诊拟先兆早产收入院。停经以来食欲食量良好,睡眠情况良好,体重增加5公斤,大便正常,小便正常。
否认肝炎、结核、疟疾病史,否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史,否认脑血管疾病、精神疾病史,否认手术、外伤、输血史。
T: 36.3℃,P: 73次/分,R: 20次/分,BP: 110/68mmHg。
T:36.3℃ ,P:73次/分,R:20次/分,BP:110/68/mmhg。宫高26cm,腹围79cm,估计胎儿大小1500g,胎方位LOA,宫缩规律,强度中,先露头,已衔接,胎心音150次/分。阴检:宫颈质地软,宫颈位置中,宫颈消退100%,宫颈扩张3cm。先露位置S-2。胎膜未破。骨盆测量:髂前上棘间径24cm,髂嵴间径26cm,骶耻外径20cm,坐骨结节间径9cm。
急诊本院二维彩超:宫内妊娠30+周,单活胎,胎儿脐动脉血流频谱测值正常。
早产临产(孕2产1宫内妊娠30+周LOA单活胎)
诊断明确,无鉴别诊断
患者入院完善相关产前检查,考虑患者早产难以避免,紧急**10mg促进胎肺成熟,转入产房,请新生儿科监督分娩,患者后宫口持续开大,患者后娩出一活胎,评分6分,积极抢救转入新生儿科,入住新生儿科行B超检查示胎儿先天性心脏病,进入保温箱治疗,患者2天后给予出院,新生儿继续新生儿科住院治疗。
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