孕33+周先兆早产1例
发布人：
张芃医师
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【病案介绍】
主诉
停经33+周, 下腹坠胀感3小时
现病史
青年女性，孕2产1，顺产1次，孕妇平素月经不规则，预产期2018年1月21日。患者3小时前无诱因出现下腹坠胀感，无**见红，无**流液，自觉胎动正常。现急诊拟先兆早产收入院。停经以来食欲食量良好，睡眠情况良好，体重增加13公斤，大便正常，小便正常。
既往史
否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术、外伤、输血史。
查体
T: 36.9℃，P: 81次/分，R: 21次/分，BP: 112/75mmHg。
T:36.9℃ ,P:81次/分,R:21次/分,BP:112/75/mmhg。宫高28cm，腹围85cm，估计胎儿大小2000g，胎方位LOA，扪及宫缩，强度弱，先露头，已衔接，胎心音150次/分。阴检：宫颈质地中，宫颈位置中，宫颈消退70%，宫颈扩张0cm。先露位置S-3。胎膜未破。骨盆测量：髂前上棘间径24cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径9cm。
辅助检查
本院二维彩超：宫内妊娠33+周，单活胎，胎儿脐动脉血流频谱测值正常，宫颈管长13mm，宫口呈U字型。
【诊治过程】
初步诊断
先兆早产(孕2产1宫内妊娠33+周LOA单活胎)
鉴别诊断
诊断明确，无鉴别诊断
诊治经过
患者入院完善相关产前检查，考虑患者目前宫颈管短，处于先兆早产状态，紧急行保胎治疗，并行**6mg促进胎肺成熟，给予患者安保治疗，同时每日监测胎监及脐血流，患者有坠胀感有好转，保胎致35周患者无异常给予患者出院。
诊断结果
先兆早产
【分析总结】
宫颈管长度是预判早产的依据之一，当宫颈管小于30mm，出现早产的可能性极大增加，建议需要入院进行治疗，安保是一线药物。
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