肺鳞癌化疗后

主诉

诊为右肺鳞癌8月余，化疗后1月。

现病史

患者于8个多月前因“活动后憋喘加重2周伴咳血”就诊于我院西区，2月26日胸部CT示：“1．右侧支气管管壁增厚及腔内结节影，右肺门增大并右下肺团块状软组织密度影，考虑MⅫ，建议纤支镜：2．右下肺阻塞性肺不张；3．右侧胸腔积液；4．心影增大5．纵隔淋巴结肿大”。3月1日活检病理示：“（右肺）鳞状细胞癌”。在呼吸科给予多西他赛联合顺铂化疗6周期，具体药物剂量不详，期间复查胸部CT提示疗效评价为PR。现为求进一步复查和治疗收住院。患者自发病以来，食欲及夜间睡眠可，大小便无异常，体重下降约10千克。

既往史

否认肝炎、结核等传染性疾病史及密切接触史，否认高血压病、糖尿病冠心病等慢性疾病史，否认外伤史，2013年行因“腰椎间盘突出症”行手术治疗，2017年5月因“左眼白内障”行手术治疗。否认药物及食物过敏史，血型不详，无输血史，预防接种史不详。

查体

T: 36.6℃，P: 86次/分，R: 21次/分，BP: 124/87mmHg。

T:36.6℃ ,P:86次/分,R:21次/分,BP:124/87/mmhg。老年男性，发育正常，营养良好，神志清，精神可，自主**，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染、皮疹及出血点，全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，双眼睑下垂，结膜无充血，巩膜无黄染，角膜透明，双侧瞳孔等大等圆，对光反射及调节反射存在。耳鼻未见异常。口唇无紫，咽部无充血，两侧扁桃体无肿大。颈软，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺无肿大。胸廓无畸形，两肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心律104次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部膨隆，全腹无压痛及反跳痛，肝牌肋下未及，全腹未触及包块，腹部移动性浊音阴性，肠鸣音正常。**、直肠及外生殖器正常。脊柱、四肢无畸形，腰部正中可见一长约10cm纵行手术疤痕，愈合良好。四肢肌力、肌张力正常，双下肢无浮肿，膝腱及跟腱反射存在，双侧巴彬斯基征阴性，脑膜**征阴性。

辅助检查

2018-3-1 活检病理 鳞状细胞癌

初步诊断

肺鳞癌化疗后

鉴别诊断

患者活检病理示：“右肺鳞癌”，结合其临床表现、治疗经过，认为其诊断、分期明确，可不与其他疾病鉴别。

诊治经过

患者入院后完善相关辅助检查，排除放疗禁忌症，给予右肺癌灶适型放疗，DT量6000/30f，放疗期间出现骨髓抑制2度，给予升血处理后好转出院。

诊断结果

肺鳞癌化疗后

肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，根据病理类型分为腺癌、鳞癌、小细胞癌、大细胞癌，根据不同病理类型，肺癌的治疗方案不同。该患者是肺鳞癌，该患系肺鳞癌，发现时分期属于中晚期，无法手术切除，治疗以放化疗为主，患者已完成6周期化疗，续贯放疗。