孕32+周LOA单活胎伴心衰1例

主诉

停经32+3周,心慌1天

现病史

青年女性，孕1产0，孕妇平素月经不规则，预产期2018年08月7日；停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适，无放射线接触史；早孕期无病毒感染，未接触其他有害物；停经4月出现胎动,停经10周在本院 建卡检查共11次；唐氏三联筛查：18、21-三体低风险。各次查胎心血压均正常。患者1天前出现心慌不适，休息后有好转，活动后加重，无**见红，无**流液，自觉胎动正常。现门诊拟心悸查因收入院。停经以来孕妇无腹痛,无腹坠胀；无**流血，无**流液，无头痛、头晕，无眼花、视曚，无肢体浮肿及抽搐。无发热。食欲食量良好，睡眠情况良好，体重增加12公斤，大便正常，小便正常。

既往史

否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术、外伤、输血史。

查体

T: 37.2℃，P: 89次/分，R: 23次/分，BP: 130/80mmHg。

T:37.2℃ ,P:89次/分,R:23次/分,BP:130/80/mmhg。宫高31cm，腹围103cm，胎方位LOA，未扪及宫缩，先露头，已衔接，胎心音140次/分。阴检：宫颈质地硬，宫颈位置中，宫颈消退0%，宫颈扩张0cm。先露位置S-3。胎膜未破。骨盆测量：髂前上棘间径24cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径9cm。

辅助检查

本院二维彩超：宫内妊娠32+周，单活胎，胎儿脐动脉血流频谱测值正常，胎儿超声四项生物物理评分8分，胎盘位于前壁，厚30mm，成熟度II度，S/D2.58。 心脏彩超示：左房、左室增大，三尖瓣关闭不全。

初步诊断

1、临产(孕1产0宫内妊娠32+3周LOA单活胎) 2、妊娠合并心脏病

鉴别诊断

诊断明确，无鉴别诊断

诊治经过

患者入院完善相关产前检查，患者入院后给予吸氧治疗，未见明显好转，考虑患者不排除心衰可能，给予患者行剖宫产终止妊娠，患者术中生命体征平稳，术程顺利，娩出一活婴，术后监测生命体征平稳，测心肌酶等未见明显异常，5天后给予出院。

诊断结果

1.孕1产1，宫内妊娠32+4周，单活婴 2.早产 3.妊娠合并心脏病