腹痛中医辨证分型为肝郁气滞一例

主诉

患者主因"腹痛10余天"入院；

现病史

患者于入院前10余天无明显诱因出现腹痛，伴胀闷不舒，走窜不定，痛连两胁，嗳气稍舒，郁怒则痛剧，伴呃逆，伴头晕、心悸，在当地未予特殊处理，患者上述症状持续加重，无缓解，现为求进一步治疗***.现症见：腹痛、腹泻，伴胀闷不舒，走窜不定，痛连两胁，嗳气稍舒，郁怒则痛剧，伴呃逆，伴头晕、心悸；患者自发病以来，神志清楚，精神差，纳差，睡眠欠佳，大小便正常。

既往史

既往体健。否认糖尿病、冠心等慢性病史，否认肝炎、结核及其他传染病满史，否认外伤、手术及输血史，否认药物及其他过敏史。预防接种史不详。 个人史：生于原籍，久居当地，未到过疫区及牧区，无放射性物质及有毒物质接触史，否认性病史及接触史。

查体

T: 35.4℃，P: 75次/分，R: 19次/分，BP: 140/80mmHg。

T:35.4℃ ,P:75次/分,R:19次/分,BP:140/80/mmhg。神志清楚，精神差，舌苔薄白，脉弦，步入病房，自动**，查体合作。双瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，口唇无紫绀，双侧颈静脉无充盈，双肺呼吸音粗，可闻及干性啰音，心律75次/分，律齐，心音正常，未闻及病理性杂音。腹平软，上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾未及肿大，叩鼓音，肠鸣音正常存在。四肢肌张力、肌力正常，双下肢无水肿。双侧Babinski征（-）。

辅助检查

心电图示：窦性心律

初步诊断

1.腹痛 肝郁气滞

鉴别诊断

1、痢疾之腹痛，伴有里急后重、下痢赤白浓血。2、积聚之腹痛，以腹中包块为特征。

诊治经过

中医给予疏肝理气，柴胡疏肝散加减，具体如下： 柴胡12克 陈皮10克 白芍12克 枳实10克 元胡10克 香附15克 川芎10克 当归12克 甘草6克

诊断结果

中医给予疏肝理气，柴胡疏肝散加减，具体如下： 柴胡12克 陈皮10克 白芍12克 枳实10克 元胡10克 香附15克 川芎10克 当归12克 甘草6克

中医给予疏肝理气，柴胡疏肝散加减，具体如下： 柴胡12克 陈皮10克 白芍12克 枳实10克 元胡10克 香附15克 川芎10克 当归12克 甘草6克