产后**流血增多1例
张芃医师
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【病案介绍】
主诉
顺产后1周，**流血间断性增多1天
现病史
青年女性，孕1产1，孕妇平素月经规则，患者于1周前于我院顺产，患者自分娩后**流血增多，后好转，出院后**流血增多，今日增多明显，遂来我院就诊，患者无腹痛，无发热，无恶心呕吐。现门诊拟**流血查因收入院。入院前食欲食量良好，睡眠情况良好，大便正常，小便正常。
既往史
否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史，否认脑血管疾病、精神疾病史。
查体
T: 37.2℃，P: 80次/分，R: 12次/分，BP: 93/62mmHg。
T:37.2℃ ,P:80次/分,R:12次/分,BP:93/62/mmhg。发育良好，营养中等，头颅五官无畸形，双肺呼吸音清，无干湿啰音，律齐，心脏各瓣膜未闻及病理性杂音，腹平软，无压痛反跳痛。肝脾未及，生理反射存在，病理征未引出。专科检查：外阴发育正常，**畅，**大量鲜红色血液，宫颈光滑，无接触性出血，无宫颈举痛，无摇摆痛。双侧附件未扪及。无压痛、反跳痛。
辅助检查
急诊B超示：子宫前位，子宫体长径约126mm，宫腔内异常回声团，考虑宫腔残留物可能。
【诊治过程】
初步诊断
产褥期宫腔占位病变
鉴别诊断
1.子宫内膜息肉 2.子宫肌瘤 3.子宫腺肌症
诊治经过
患者入院完善相关检查，后患者行B超检查示宫腔占位病变，考虑患者已经产后一周，可能伴有胎膜残留或是宫腔积血，后给予头孢曲松钠抗感染，缩宫素20U静滴，给予静滴乳酸钠林格注射液，葡萄糖注射液静滴，后患者症状好转，排出组织物大小约3*5cm，无不适，给予出院。
诊断结果
胎膜残留
【分析总结】
1.宫腔占位病变在产后1周出现往往是胎膜残留或是宫腔积血引起的，影响宫缩，常会导致常见的出血。
2.此时期需要促进宫缩使组织物排出，并后续抗感染治疗。
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