停经39+6周,规则腹痛1小时
青年女性,孕1产0,孕妇平素月经规则,末次月经2017年6月04日,预产期2018年03月11日;停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适,无放射线接触史;早孕期无病毒感染,未接触其他有害物;停经4月出现胎动,停经13周在本院 建卡检查共10次;唐氏三联筛查:21-三体低风险。各次查胎心血压均正常。患者1小时前无诱因出现规律下腹痛,约5分钟一次,一次持续30秒,有**见红,无**流液,自觉胎动正常。现门诊拟临产收入院。停经以来食欲食量良好,睡眠情况良好,体重增加21公斤,大便正常,小便正常。
否认肝炎、结核、疟疾病史,否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史,否认脑血管疾病、精神疾病史,否认手术、外伤、输血史。
T: 36.7℃,P: 96次/分,R: 23次/分,BP: 117/80mmHg。
T:36.7℃ ,P:96次/分,R:23次/分,BP:117/80/mmhg。宫高31cm,腹围93cm,估计胎儿大小3600g,胎方位LOA,宫缩规律,强度中,先露头,已衔接,胎心音140次/分。阴检:宫颈质地软,宫颈位置中,宫颈消退80%,宫颈扩张0cm。先露位置S-2。胎膜未破。骨盆测量:髂前上棘间径24cm,髂嵴间径26cm,骶耻外径20cm,坐骨结节间径9cm。
本院二维彩超:宫内妊娠39+周,单活胎,胎儿脐动脉血流频谱测值正常,胎儿超声四项生物物理评分8分(BPD89mm,HC317mm,AC323mm,FL66mm,AFV46mm,AFI97mm,胎盘位于前壁,厚40mm,成熟度II-度,S/D2.10。
临产(孕1产0宫内妊娠39+3周LOA单活胎)
诊断明确,无鉴别诊断
患者入院完善相关产前检查,患者规律性腹痛5小时仍宫口未开,给予安定静推,患者产程进展顺利,娩出胎儿顺利,给予患者会阴侧切,后胎盘娩出困难,给予手取胎盘,掏出一胎盘后再次检查**见另一胎盘自行排出,考虑为副胎盘,给予2-0和3-0缝线缝合,产后恢复可,2天给予出院。
1.孕1产1,宫内妊娠39+6周,单活婴 2.副胎盘
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