产褥期多发性子宫肌瘤致子宫收缩乏力1例

主诉

停经37周,不规则腹痛2小时

现病史

青年女性，孕2产1，顺产1次，孕妇平素月经规则，预产期2018年6月22日；患者未行规律产检。患者2小时前无诱因出现不规律下腹痛，有**见红，无**流液，自觉胎动正常。现门诊拟先兆临产收入院。停经以来食欲食量良好，睡眠情况良好，体重增加11公斤，大便正常，小便正常。

既往史

否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术、外伤、输血史。

查体

T: 36.5℃，P: 82次/分，R: 22次/分，BP: 113/87mmHg。

T:36.5℃ ,P:82次/分,R:22次/分,BP:113/87/mmhg。宫高32cm，腹围91cm，估计胎儿大小3000g，胎方位LOA，宫缩规律，强度中，先露头，已衔接，胎心音138次/分。阴检：宫颈质地软，宫颈位置中，宫颈消退50%，宫颈扩张0cm。先露位置S-3。胎膜未破。

辅助检查

本院二维彩超：宫内妊娠37+周，单活胎，胎儿脐动脉血流频谱测值正常，胎儿超声四项生物物理评分8分，胎盘位于后壁，厚37mm，成熟度II-度，S/D2.29。

初步诊断

先兆临产(孕2产1宫内妊娠37周LOA单活胎)

鉴别诊断

诊断明确，无鉴别诊断

诊治经过

患者入院完善相关产前检查，患者后分娩顺利，娩出一活婴，产时产后2小时出血少，安返爱婴区，后患者出现不明原因的反复**流血，3小时后增多，考虑产后出血，行急诊B超示子宫多发性肌瘤，给予患者行安列克肌注，并同时用宫腔球囊填塞止血，后**流血明显减少，1天后取出宫腔球囊，行缩宫素肌注，患者后病情稳定，给予2天后出院。

诊断结果

1.孕2产2，宫内妊娠37+1周，单活婴 2.多发性子宫肌瘤