右中指蛇咬伤一周
患者于一周前不慎被蛇咬伤,即感右中指肿胀疼痛明显,活动受限,在当地予以口服药酒及外用草药等治疗,右上肢肿胀明显,经过治疗后未见明显好转,现右手及前臂肿胀,右中指色黑。现自觉头晕明显。今日急诊来我院就诊,拟"。1.右中指蛇咬伤后蛇毒液的毒性效应伴感染 2.创伤性指坏死(中指) 3.肾功能异常 4.肝功能异常 5.高血压2级 6.脑梗死个人史"收住。病程中无昏迷,头痛及恶心呕吐,无胸痛及呼吸困难,无腹痛,二便未解。患者患有高血压4年,一直服用利血平,血压控制平稳,患有脑梗死4年,无四肢偏瘫。
患者平素身体一般,否认肝炎、结核、疟疾病史,患者患有高血压4年,一直服用利血平,血压控制平稳,患有脑梗死4年,无四肢偏瘫,否认手术史、外伤史、输血史,否认食物、药物过敏史,预防接种史不详,其他病史。
T: 36.3℃,P: 80次/分,R: 20次/分,BP: 134/86mmHg。
T:36.3℃ ,P:80次/分,R:20次/分,BP:134/86/mmhg。专科检查:右上臂肿胀,右手及前臂肿胀明显,右手尤其明显,压痛(+),右中指近节色黑,右中指红肿,伴有渗出。活动受限。
2018-10-06 一般细菌培养及鉴定:凝固酶阴性葡萄球菌生长 ; 2018-09-29 血常规+五分类+红细胞沉降率测定(E:红细胞 4.20(10^12/L) ,血红蛋白 118(g/L)↓,血小板计数 160(10^9/L) ,白细胞 6.84(10^9/L);
1.右中指蛇咬伤后蛇毒液的毒性效应伴感染 2.创伤性指坏死(中指) 3.肾功能异常 4.肝功能异常 5.高血压2级 6.脑梗死个人史
1、血管神经损伤:可见于外伤患者,多伴有肢体远端麻木无力,严重的有肢体远端脉搏减弱或消失,肌电图可提示。 2、病理性骨折:可有外伤伴疼痛,但受伤暴力不明显,可有夜间痛,结合CT、MR、X线等可鉴别,确诊需依据病检。
入院后积极完善相关检查,给予抗炎加强换药治疗,肝肾功能异常,予以请感染疾病科、肾脏内科会诊,予以相应治疗,局部情况稳定后,手指坏死界限清晰后,于2018-10-09在全麻行右中指截断术,手术顺利,术后安返,给予抗炎加强换药对症处理,病情稳定后出院。
右中指蛇咬伤后蛇毒液的毒性效应伴感染 创伤性指坏死(中指) 肾功能异常 肝功能异常 高血压2级 脑梗死个人史
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