颈部疼痛间作7年余,加重1天。
患者缘于7年余前每逢劳累后出现颈部疼痛,间断服用“止痛药物”治疗,病情迁延不愈。自昨日起,患者自觉颈部疼痛加重,未向其他部位放射,酸胀沉重感,活动不便。时有头晕,无头痛,劳累后胸闷、气短,胸背部疼痛。周身乏力,以双下肢为重。在家未予治疗,为明确诊治,今入我院治疗。
有“轻度贫血”病史3个月,3个月前因“子宫肌瘤”在秦皇岛市海港医院行“子宫全切”手术治疗。否认“结核、肝炎”等传染病史,否认“高血压、糖尿病”等病史,否认药物和食物过敏史,无外伤史,预防接种史不详。
T: 36.5℃,P: 65次/分,R: 16次/分,BP: 120/80mmHg。
T:36.5℃ ,P:65次/分,R:16次/分,BP:120/80/mmhg。神清,无口角歪斜,伸舌不偏,颈软无抵抗。甲状腺未触及肿大,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心律65次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软,无压痛,肝脾未触及。移动性浊音阴性,双肾区无叩击痛,腰椎叩击痛,直腿抬高实验阳性。四肢肌力、肌张力正常,双侧巴氏征阴性。
心电图:窦性心律,65次/分,电轴左偏,V4 V5 V6导联T波低平。心脏超声:心脏结构大致正常,左室射血分数66%。上腹部超声:脂肪肝,肝囊肿。胆囊息肉。颈部血管超声:左侧椎动脉变窄。经颅多普勒:未见异常。胸片:双肺纹理增多。胸腰段DR:胸腰椎骨质增生。头颅CT:未见异常。颈椎间盘CT:颈椎退行性病变,颈6/7椎间盘轻度后突出。腰椎间盘CT:腰3/4椎间盘膨出,腰4/5椎间盘膨出并轻度后突出。腰5/骶1椎间盘轻度后突出,腰椎骨质增生。
1.颈椎间盘突出症 2.腰椎间盘突出症 3.冠状动脉粥样硬化性心脏病 稳定型心绞痛 4.胆囊息肉
颈椎间盘滑脱:是颈椎疾病中的一种,是很常见的脊柱疾病。主要表现为颈部疼痛,头晕头痛等症状,颈椎间盘CT检查可以鉴别。
入院后完善各项辅助检查。康复科护理常规,内科II级护理,低盐低脂饮食。予尪痹胶囊口服、氟比洛芬贴膏外用以舒筋通络止痛,七叶皂苷钠静点以减轻神经根水肿,丹参川芎嗪静点以改善循环,康复治疗予腰椎间盘突出推拿治疗、中频治疗、激光治疗以缓解疼痛症状。
1.颈椎间盘突出症 2.腰椎间盘突出症 3.冠状动脉粥样硬化性心脏病 稳定型心绞痛 4.胆囊息肉
本站所注明来源为"爱爱医"的文章,版权归作者与本站共同所有,非经授权不得转载。
本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来 源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的