咳喘反复发作8年,加重2周。
患者缘于8年前受寒后出现咳嗽、咳痰,未系统治疗。以后上述症状每因天气变化,季节交替而发作,症状逐年加重,咳嗽、咳痰、喘息,平素自服“消炎药物”等药物控制症状。2周前因气候寒冷患者咳嗽、咳痰、喘息再次发作,且较前加重,咳嗽,咳吐黄粘痰,喘息,尚能平卧,胸闷心悸,活动后加重,无胸痛、咯血,未予治疗,症状无缓解,为求明确诊治而来我科住院治疗。
体质较差,否认“结核、肝炎”等传染病史,否认“高血压、糖尿病”等病史,否认药物和食物过敏史,无外伤及重大手术史,预防接种史不详。
T: 36.7℃,P: 64次/分,R: 20次/分,BP: 110/80mmHg。
T:36.7℃ ,P:64次/分,R:20次/分,BP:110/80/mmhg。神志清楚,精神差,无口角歪斜,伸舌不偏,颜面及口唇紫绀,颈软无抵抗。未见颈静脉怒张,颈动脉未见异常搏动,气管居中,甲状腺质软,无肿大、无压痛、未触及结节。甲状腺上下极未触及震颤,未闻及血管杂音。桶状胸,双肺呼吸音弱,可闻及广泛干湿啰音。心律64次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软,无压痛,肝脾肋下未触及。双下肢无水肿,双Babingski征阴性。
肺部CT:双肺纹理增多;肺气肿;双肺部分支气管壁增厚,考虑炎性病变,主动脉硬化。心脏超声:二尖瓣、三尖瓣、轻度返流,左室舒张功能减低。上腹部超声:肝囊肿,肾囊肿。颈部血管超声:双侧颈动脉硬化伴右侧颈外动脉起始段斑块形成。
1.慢性阻塞性肺疾病急性发作;2.双侧颈动脉硬化伴斑块形成 ;3.肝囊肿;4.肾囊肿 。
1.支气管哮喘:多在儿童或青少年期起病,以发作性喘息为特征,发作时两肺满布哮鸣音,常有个人或家庭过敏史,气流受阻多为可逆性,可自行缓解,支气管舒张试验阳性。 2.肺结核:主要表现为低热、盗汗、乏力、痰中带血等全身中毒症状,X线胸片病变多在肺尖和锁骨上下,痰结核菌检查可作出诊断。
入院后完善各项辅助检查。康复科护理常规,II级护理,低盐低脂饮食。予以左氧氟沙星静点以抗感染。氨溴索静点以化痰,炎琥宁静点以清热解毒,二羟丙茶碱、**静点以平喘。
。神志清楚,精神差,无口角歪斜,伸舌不偏,颜面及口唇紫绀,颈软无抵抗。未见颈静脉怒张,颈动脉未见异常搏动,气管居中,甲状腺质软,无肿大、无压痛、未触及结节。甲状腺上下极未触及震颤,未闻及血管杂音。桶状胸,双肺呼吸音弱,可闻及广泛干湿啰音。心律64次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软,无压痛,肝脾肋下未触及。双下肢无水肿,双Babingski征阴性。
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