前列腺增生症，B超检查提示：双肾小结石，前列腺增大

主诉

反复尿频、尿急、尿痛伴排尿困难10年

现病史

患者自述于10年前，在无明显诱因的情况下，出现尿频、尿急、尿痛伴排便困难，小便点滴而出，不伴有肉眼血尿，夜尿频多，约3-7次/夜；无腹胀，不伴有发热、畏寒及恶心、呕吐等症，大便正常，到外院行B超检查提示：双肾小结石，前列腺增大，并质地不均，前列腺结石或钙化灶，膀胱残余尿约51ml；行抗炎、对症治疗（具体不详）后好转，今为求进一步治疗，来我科就诊，我科以“前列腺增生并急性尿潴留”收入院。 病程中患者精神、二便情况可，睡眠、饮食欠佳，体力稍下降。

既往史

既往体健，否认肝炎、结核、心脏病等内科疾病，否认肾病，高血压、糖尿病病史；否认外伤手术及输血史；无特殊不良嗜好史。无药物、食物过敏史。

查体

T: 36.3℃，P: 83次/分，R: 19次/分，BP: 105/68mmHg。

T:36.3 ℃ ,P:83次/分,R:19次/分,BP:105/68mmhg。神志清楚，精神一般，发育正常，营养一般，步入病室，查体合作，对答切题。全身皮肤、粘膜未见黄染及出血点，颈部、锁骨上、腋窝、腹股沟等全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，眼球活动自如，双侧额纹、鼻唇沟对称，口唇无紫绀，伸舌居中，咽部不红，扁桃体未见肿大。颈软，无抵抗力。颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺未触及肿大。胸廓对称，双肺叩诊呈清音，呼吸音清，未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。心浊音界无扩大，心律83次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部情况见专科检查，四肢及脊柱无畸形，活动自如，生理反射存在，病理反射未引出。舌质红，苔白腻，脉玄。 专科检查：全腹平软，无明显压痛、反跳痛及肌紧张，未触及包块，肝脾肋下未触及，肝区无叩击痛，Murphy（-），肠鸣音可，移动性浊音（-），双肾区叩击痛（-）。**指检：前列腺增大，中央沟消失。

辅助检查

B超检查提示：双肾小结石，前列腺增大，并质地不均，前列腺结石或钙化灶，膀胱残余尿约51ml

初步诊断

前列腺增生症

鉴别诊断

神经源性膀胱功能障碍：本病也表现为排尿困难，但为动力性梗阻，常有中枢或者周围神经损害的病史及体征。查体：前列腺不增大。故可鉴别。

诊治经过

1、泌尿外科护理常规，二级护理；清淡饮食； 2、完善相关辅检后择期行手术治疗

诊断结果

前列腺增生症

在腰硬联合麻醉下行膀胱镜下前列腺电切术。手术顺利。术中见前列腺体积增大，体积约为3.8cm×2.6cm×4.3cm，左右叶增生明显，中间沟消失，向膀胱腔内突出，双侧输尿管口清晰可见。在腹腔镜录像系统直视下逐层切除增生腺体，观察尿道通畅，彻底止血后检查无活动性出血，用负压吸引瓶吸出切除的腺体，留置三腔导尿管一根持续冲洗膀胱。术毕。术中出血约100毫升，未输血。术后病人安返病房，行抗炎、止血及对症治疗。