妊娠合并尿糖增高1例

主诉

停经39+2周,血糖增高1天

现病史

青年女性，孕1产0，孕妇平素月经不规则，预产期2018年03月11日；停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适，无放射线接触史；早孕期无病毒感染，未接触其他有害物；停经4月出现胎动,停经13周在本院 建卡检查共10次；唐氏三联筛查：21-三体低风险。各次查胎心血压均正常。患者1天前于门诊产检示血糖增高，达11.3mmol/L,无**见红，无**流液，自觉胎动正常。现门诊拟妊娠期糖尿病收入院。停经以来孕妇无腹痛,无腹坠胀；无**流血，无**流液，无头痛、头晕，无眼花、视曚，无肢体浮肿及抽搐。无发热。食欲食量良好，睡眠情况良好，体重增加15公斤，大便正常，小便正常。

既往史

否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术、外伤、输血史。

查体

T: 36.8℃，P: 82次/分，R: 23次/分，BP: 117/80mmHg。

T:36.8℃ ,P:82次/分,R:23次/分,BP:117/80/mmhg。宫高34cm，腹围106cm，估计胎儿大小3700g，胎方位LOA，宫缩规律，强度中，先露头，已衔接，胎心音140次/分。阴检：宫颈质地硬，宫颈位置中，宫颈消退0%，宫颈扩张0cm。先露位置S-2。胎膜未破。骨盆测量：髂前上棘间径24cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径9cm。

辅助检查

本院二维彩超：宫内妊娠39+周，单活胎，胎儿脐动脉血流频谱测值正常，胎儿超声四项生物物理评分8分，胎盘位于前壁，厚42mm，成熟度II度，S/D2.01。 尿葡萄糖：3+

初步诊断

1.孕1产0宫内妊娠39+2周LOA单活胎； 2.妊娠期糖尿病

鉴别诊断

诊断明确，无鉴别诊断

诊治经过

患者入院完善相关产前检查，考虑患者现已经39+2周，行OCT了解胎儿宫内储备情况，复查患者尿糖仍3+，尿酮体阴性，给予患者动态监测血糖，于第一天晚上放置宫颈水囊扩张宫颈，患者于第二天行人工破膜，1小时未有临产静滴催产素，后患者产程进展顺利，娩出一活婴，给予产后复查尿糖1+，尿酮体阴性，新生儿转新生儿科，患者产后恢复可，给予出院。

诊断结果

1.孕1产1宫内妊娠39+3周LOA单活婴； 2.妊娠期糖尿病