儿童鼻窦骨化纤维瘤伴局部感染一例

主诉

头痛4天，伴左眼肿胀2天

现病史

患儿4天前无诱因出现头痛，伴有左侧鼻塞，无恶心呕吐及发热等症状，无鼻腔出血及涕中带血，自行口服药物对症治疗，诉头痛症状稍好转，2天前出现左眼肿胀，于当地医院查鼻窦CT示:左侧鼻腔鼻窦肿物，为求进一步诊治我院就诊。

既往史

既往体健，生长发育正常，按时预防接种。

查体

T: 36.5℃，P: 82次/分，R: 20次/分，BP: 幼儿未测mmHg。

T:36.5℃ ,P:82次/分,R:20次/分,BP:幼儿未测。专科情况:耳廓正常 外耳道少许耵聍，鼓膜完整，标志清，外鼻无畸形，鼻内镜检查可见鼻腔粘膜无充血，鼻中隔大致居中，双侧下鼻甲肥大，左侧鼻腔可见脓性分泌物，未见明显新生物， 内部结构因患儿配合欠佳未查。咽部轻度充血，扁桃体二度肥大，咽喉部淋巴滤泡增生。

辅助检查

鼻窦CT:左侧鼻腔及筛窦肿物，左侧上颌窦炎，双侧下鼻甲肥大。

初步诊断

鼻腔鼻窦肿物（左）？

鉴别诊断

急性鼻窦炎:患儿近期无明显感冒病史，查体双侧鼻腔粘膜无充血，可以初步排除。

诊治经过

入院后给予抗炎对症治疗，肿胀消退，完善鼻窦增强MRi检查，考虑骨化纤维瘤可能性大

诊断结果

约12小时前，患者无明显诱因出现头昏脑胀，头晕等症状，当时以为劳累过度，在家休息后发现言语不利，右侧肢体活动不协调，当时无发热，恶心，呕吐等症状，为诊治，家属送来我院就诊，门诊行头颅磁共振检查：左侧基底节区脑梗塞，以“脑梗塞”收住院，发病以来饮食睡眠尚可，二便正常，体重无明显变化。

约12小时前，患者无明显诱因出现头昏脑胀，头晕等症状，当时以为劳累过度，在家休息后发现言语不利，右侧肢体活动不协调，当时无发热，恶心，呕吐等症状，为诊治，家属送来我院就诊，门诊行头颅磁共振检查：左侧基底节区脑梗塞，以“脑梗塞”收住院，发病以来饮食睡眠尚可，二便正常，体重无明显变化。