药物导致体位性低血压典型病例

主诉

突发头晕、眼前发黑2小时

现病史

约2小时前，患者在上厕所时，突然感觉眼前发黑，头晕，摔到在厕所里，约几秒钟后眼前发黑症状改善，当时试图站起来，但是变换**后症状出现，家属急忙带来我院就诊，门诊测血压70/50mmHg，头颅CT检查未发现明显异常，以“头晕原因待查，低血压？”收住院，发病以来未进饮食，未解二便，体重无明显变化。

既往史

既往有高血压病史6年余，有前列腺增生病史3年，否认食物药物过敏史，否认外伤手术史，否认肝炎结核病史，否认疫区疫水接触史，否认冠心病糖尿病病史，家族无遗传病史。

查体

T: 36.4℃，P: 88次/分，R: 20次/分，BP: 70/50mmHg。

发育正常，营养中等，神志清，精神差，背入病房，自动体位，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，头颅五官对称，眉毛无脱落，眼睑无水肿，眼球活动自如，结膜正常，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在，耳鼻对称无畸形，未见异常分泌物，唇无发绀，咽无充血，扁桃腺不大，颈软，气管居中，甲状腺不大，胸廓对称无畸形，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动在左锁骨中线第5肋间外侧约2cm，叩诊心界无扩大，心律88次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，全腹无压痛反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形，各关节活动正常，双下肢无水肿。生理反射存在，病历反射未引出。

辅助检查

入院后急查心电图，血常规，肾功，电解质均正常

初步诊断

1头晕原因待查 2高血压2级 3前列腺增生

鉴别诊断

目前尚未诊断，暂不鉴别。

诊治经过

入院后暂时给予吸氧，扩容，进一步详细询问病史和发病过程，发现患者平时口服氨氯地平、替米沙坦控制血压，在发病前，患者因排尿费力，当地药店购买盐酸酚苄明片服用后出现上述症状，考虑是药物导致的血压过低，给予维持血压，促进药物排泄。

诊断结果

1.体位性低血压  2高血压2级 3前列腺增生