肺气肿，出现气短症状，以活动后明显

主诉

活动后气短1年余

现病史

约1年前，患者无明显诱因出现气短症状，以活动后明显，当时无发热，咳嗽，咳痰症状，无心慌，胸闷，心前区疼痛不适感。经休息可好转，未做特殊治疗。1年来，上述症状间断出现，严重影响正常生活，为诊治来我院就诊，门诊以“肺气肿”收住院，发病以来饮食睡眠一般，二便正常，体重无明显变化。

既往史

既往有哮喘病史30余年，一直吸药治疗，症状控制一般。否认食物药物过敏，否认外伤手术史，否认肝炎结核病史，否认疫区疫水接触史

查体

T: 36.4℃，P: 80次/分，R: 20次/分，BP: 130/75mmHg。

T:36.4℃ ,P:80次/分,R:20次/分,BP:130/75mmhg。发育正常，营养中等，神志清，精神差，步入病房，自动**，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，头颅五官对称，眉毛无脱落，眼睑无水肿，眼球活动自如，结膜正常，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在，耳鼻对称无畸形，未见异常分泌物，唇无发绀，咽无充血，扁桃腺不大，颈软，气管居中，甲状腺不大，桶状胸，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动在左锁骨中线第5肋间外侧约2cm，叩诊心界无扩大，心律68次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，全腹无压痛反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形，各关节活动正常，双下肢无水肿。生理反射存在，病历反射未引出。

辅助检查

肺功能检查：第一秒最大通气量下降。

初步诊断

肺气肿

鉴别诊断

冠心病：多见于老年人，活动后发病，服用硝酸甘油可以缓解，心电图检查可以发现病变。肺癌，有咳嗽，咳痰，气短症状，胸片检查可以发现病灶

诊治经过

入院后给予抗感染祛痰平喘，营养支持治疗。

诊断结果

肺气肿