饮酒至心肌梗塞，V1-V5导联ST段抬高

主诉

突发心前区疼痛不适1小时

现病史

约1小时前，患者和朋友喝酒的过程中，突然出现心前区疼痛，压榨感，伴有紧张，放射至左颈肩部疼痛，当时无反酸，胃痛，恶心，呕吐等症状，为诊治来我院就诊，问诊查心电图后，诊断为急性心肌梗塞，发病以来未解二便，体重无明显变化。

既往史

既往有高脂血症5年余。否认食物药物过敏，否认外伤手术史，否认肝炎结核病史，否认疫区疫水接触史，否认高血压糖尿病病史，家族无遗传病史。

查体

T: 36.4℃，P: 78次/分，R: 22次/分，BP: 135/85mmHg。

T:36.4℃ ,P:78次/分,R:22次/分,BP:135/85mmhg。发育正常，营养中等，神志清，精神差，背入病房，自动**，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，头颅五官对称，眉毛无脱落，眼睑无水肿，眼球活动自如，结膜正常，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在，耳鼻对称无畸形，未见异常分泌物，唇无发绀，咽无充血，扁桃腺不大，颈软，气管居中，甲状腺不大，胸廓对称无畸形，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动在左锁骨中线第5肋间外侧约2cm，叩诊心界无扩大，心律78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，全腹无压痛反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形，各关节活动正常，双下肢无水肿。生理反射存在，病历反射未引出。

辅助检查

心电图检查：V1-V5导联ST段抬高。

初步诊断

1急性心肌梗死2高脂血症

鉴别诊断

反流性食管炎：有心慌，心前区不适，及胸骨后疼痛，常伴有反酸，烧心症状，胃镜检查可以诊断

诊治经过

门诊给予吸氧，阿司匹林，氢氯吡格雷负荷量口服，立即联系上级医院行PCI手术治疗

诊断结果

1急性心肌梗死2高脂血症