发热伴左下肢肿胀疼痛不适1天
患者于昨日晚上无明显诱因下出现畏寒、发热,伴左下肢肿胀疼痛,今晨在诊所给予抗感染治疗,发热进一步加重,并出现全身无力,为求进一步诊治,遂于我院急诊就诊,门诊拟“左下肢软组织感染”收住我科。病程中精神差,无头晕、头痛,无咳嗽、咳痰,无胸闷、气喘,无恶心、呕吐,无腹痛、腹胀,饮食、睡眠差,大小便正常,体重未见明显减轻。
患者平素身体一般,否认结核、疟疾病史,否认高血压、心脏病史,否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史,否认手术史、外伤史、输血史,否认食物、药物过敏史,预防接种史不详,既往有乙肝肝硬化失代偿病史,有2型糖尿病病史,服用恩替卡韦分散片抗病毒,胰岛素降血糖治疗。
T: 38.7℃,P: 89次/分,R: 30次/分,BP: 135/77mmHg。
T:38.7℃ ,P:89次/分,R:30次/分,BP:135/77mmhg。神清,精神差,全身皮肤巩膜未见黄染,颈软,两肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,腹平软,肝脾肋下未及,全腹部无压痛及反跳痛,左侧膝关节以上皮肤红肿,皮温较高,神经系统检查未见阳性体征。
2018.5.26腹部CT: 肝脏体积缩小,包膜凹凸不平,肝裂增宽,肝实质内未见明显异常密度影。门静脉轻度扩张,门静脉主干宽径约15mm。肝内外胆管未见扩张。胆囊体积较小,壁毛糙,腔内未见明显阳性结石影。胰腺大小、形态正常,实质内未见明显异常密度影,胰管未见扩张。脾脏体积增大,脾实质未见明显异常密度影。两侧肾上腺、肾脏大小正常,实质内未见明显异常密度影。两侧肾盂输尿管未见扩张。膀胱充盈不佳,腔内未见阳性结石影。胃、小肠、大肠未见异常扩张。腹腔可见中等量低密度液体影。腹腔及腹膜后未见明显肿大淋巴结影。扫描区两侧胸膜腔可见少量低密度液体影。 1、肝硬化、脾大、门静脉轻度扩张、中等量腹水。 2、两侧少量胸腔积液。 3、必要时复查。 2018.6.12 左膝关节MR扫描:股骨下端、胫腓骨上端、髌骨骨质未见明显异常。前后交叉韧带、内外侧副韧带连续性存在,信号未见明显异常。内外侧半月板未见明显异常。髌上囊及关节间隙内可见少量长T1、长T2信号液体影。股外侧肌旁可见团块状稍长T1稍长T2信号包块影,内可见多发片状低信号影。膝周皮下肌肉软组织明显肿胀,内可见多发小片状低信号影。 左膝关节扫描,结合临床:股外侧肌脓肿,膝关节少量积气积液,膝周皮下软组织肿胀。
1.左下肢皮肤软组织感染 2.乙型肝炎后肝硬化失代偿期
急性骨髓炎:患者无明显诱因下出现畏寒、发热等症状,伴左下肢肿胀疼痛,行MR检查可鉴别;
入院后积极完善相关检查,入住感染科,患肢出现感染性休克,急诊转入我科,于2018-06-13急诊在腰麻行左大腿下段脓肿切开引流术,术后予以抗感染、引流等治疗,2018.6.22在腰麻下行左下肢皮肤软组织感染伴组织坏死清创+灌洗术,术后予以抗感染、制动、支持对症治疗。手术切口好转后,因腹胀明显,转感染疾病科治疗,出现大腿血肿并发感染,再转我科,2018-08-06在腰麻下行清创缝合探查术,手术顺利,术后安返,给予抗炎加强换药对症处理,现患者要求出院,给予办理。
1.感染性休克 2.左下肢皮肤软组织感染 3.左膝化脓性关节炎 4.乙型肝炎后肝硬化失代偿期 5.2型糖尿病
本站所注明来源为"爱爱医"的文章,版权归作者与本站共同所有,非经授权不得转载。
本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来 源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的