停经39周,规则腹痛7小时
青年女性,孕3产1,顺产1次,孕妇平素月经不规则,预产期2018年08月10日;既往孕早期产检1次,未见异常。患者7小时前无诱因出现规律下腹痛,约5-6分钟一次,一次持续30-40秒,有**见红,无**流液,自觉胎动正常。现门诊拟临产收入院。停经以来孕妇无腹痛,无腹坠胀;无**流血,无**流液,无头痛、头晕,无眼花、视曚,无肢体浮肿及抽搐。无发热。食欲食量良好,睡眠情况良好,体重增加16公斤,大便正常,小便正常。
否认肝炎、结核、疟疾病史,否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史,否认脑血管疾病、精神疾病史,否认手术、外伤、输血史。
T: 37.0℃,P: 93次/分,R: 23次/分,BP: 118/72mmHg。
T:37.0℃ ,P:93次/分,R:23次/分,BP:118/72mmhg。宫高34cm,腹围102cm,估计胎儿大小3600g,胎方位LOA,宫缩规律,强度中,先露头,已衔接,胎心音140次/分。阴检:宫颈质地软,宫颈位置中,宫颈消退100%,宫颈扩张8cm。先露位置S-2。胎膜未破。骨盆测量:髂前上棘间径24cm,髂嵴间径26cm,骶耻外径20cm,坐骨结节间径9cm。
因临产未行B超检查,既往无规律产检。
临产(孕3产1宫内妊娠39周LOA单活胎)
诊断明确,无鉴别诊断
患者入院完善相关产前检查,患者既往未行规律产检,胎儿估重3600g,给予患者**试产,产时顺利,患者娩出一活婴,后患者测心律为113次/分,1小时后测仍为115次/分,行心肺听诊听及二联律,考虑患者不排除心衰可能性,急诊行心电图示频发室性早搏呈二联律,请心内科会诊,建议行心酶检查,甲状腺功能检查,心脏彩超,后检查未见明显异常,于住院观察4天患者无特殊不适,给予出院,不适随诊。
1.孕3产2宫内妊娠39周LOA单活婴 2.心律失常
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