妊娠合并右肾结晶1例

主诉

停经37+6周,右侧腰痛1天

现病史

青年女性，孕1产0，孕妇平素月经规则，末次月经2017年7月9日，预产期2018年04月16日；停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适，无放射线接触史；早孕期无病毒感染，未接触其他有害物；停经4月出现胎动,停经13周在本院 建卡检查共13次；唐氏三联筛查：21-三体低风险。各次查胎心血压均正常。患者于1天前出现右侧腰痛，间断性发作，未服用药物，无**流血，偶有腹痛，现门诊拟腹痛待查收入院。停经以来孕妇无腹痛,无腹坠胀；无**流血，无**流液，无头痛、头晕，无眼花、视曚，无肢体浮肿及抽搐。无发热。食欲食量良好，睡眠情况良好，体重增加12公斤，大便正常，小便正常。

既往史

否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术、外伤、输血史。

查体

T: 37.2℃，P: 103次/分，R: 23次/分，BP: 138/86mmHg。

T:37.2℃ ,P:103次/分,R:23次/分,BP:138/86mmhg。腹部膨隆，右侧肾区有叩击痛，宫高34cm，腹围101cm，估计胎儿大小3600g，胎方位LOA，宫缩规律，强度中，先露头，已衔接，胎心音146次/分。阴检：宫颈质地软，宫颈位置中，宫颈消退0%，宫颈扩张0cm。先露位置S-2。胎膜未破。

辅助检查

本院二维彩超：宫内妊娠37+周，单活胎，胎儿脐动脉血流频谱测值正常，胎儿超声四项生物物理评分8分。 肾脏彩超：右肾中盏见强回声光团，大小约4*3mm，后方伴声影。

初步诊断

1.妊娠合并肾结石

鉴别诊断

诊断明确，无鉴别诊断

诊治经过

患者入院完善相关产前检查，告知患者行多喝水，未见明显好转，胎心监测正常，后患者疼痛难忍，建议患者进行剖宫产，术中请泌尿外科会诊，协助取石，手术顺利，患者术后静滴头孢曲松，奥硝唑双联抗生素，缩宫素静滴，5天后未见异常给予出院。

诊断结果

1.妊娠合并肾结石

当妊娠合并肾结石时，可以使用中药额排石药，对于无法缓解症状的患者在孕早期建议终止妊娠，孕中期需要综合考虑情况决定是否终止妊娠，对于孕晚期无法缓解症状的患者需要尽快行剖宫产手术。