剖宫产术后脂肪液化1例

主诉

剖宫产术中20天，发热1天

现病史

青年女性，孕1产1，剖宫产1次，孕妇平素月经规则，患者于20天前于我院行子宫下段剖宫产术，术后6天给予出院，患者1天前无诱因出现规发热，最高达39.7摄氏度，无恶心呕吐，有轻度头痛头晕。现门诊拟产褥期感染收入院。入院前食欲食量良好，睡眠情况良好，大便正常，小便正常

既往史

否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，剖宫产手术1次、外伤、输血史。

查体

T: 39.7℃，P: 101次/分，R: 17次/分，BP: 127/75mmHg。

T:39.7℃ ,P:101次/分,R:17次/分,BP:127/75mmhg。发育良好，营养中等，头颅五官无畸形，双肺呼吸音清，无干湿啰音，律齐，心脏各瓣膜未闻及病理性杂音，腹平软，无压痛反跳痛。肝脾未及，生理反射存在，病理征未引出。下腹部可见一纵行剖宫产瘢痕，瘢痕处见脓性液体流出，伴有臭味。专科检查：外阴发育正常，**畅，**分泌物正常，宫颈光滑，无接触性出血，无宫颈举痛，无摇摆痛。双侧附件未扪及。无压痛、反跳痛。

辅助检查

B超示：子宫前位，子宫体长径约127mm，宫腔内回声均质，双附件未见明显占位病变。 血液分析：白细胞 28.23*10/9,C反应蛋白 116.7，降钙素原 3.89

初步诊断

1.产褥期感染 2.切口脂肪液化伴感染

鉴别诊断

诊断明确，无鉴别诊断

诊治经过

患者入院完善相关检查，行心电图，胸片无异常后，给予患者切开腹部切口，见脂肪液化并伴有脓性分泌物流出，后患者行头孢曲松钠抗感染，缩宫素20U静滴，给予切口换药，使用双氧水+黄连素+碘伏，清理切口1周，患者症状好转，无发热，切口恢复可，给予出院。

诊断结果

1.产褥期感染 2.切口脂肪液化伴感染

1.切口感染常常因为术后出现厌氧菌感染引起，普通感染静滴广谱抗生素即可。 2.对于切口感染的情况，我们要重视术前，术中，术后的无菌操作，防止切口感染。 3.对于有脂肪液化可能性的病人，建议放置切口引流管引流。