发现左眼内斜视2个月
该患儿近2个月发现左眼内斜视,左上肢偶有不自主运动,追问病史,患儿2个月前出现拒乳、右眼不能自行睁开,在当地医院就诊,诊断为:“晚发型维生素K缺乏性颅内出血”,住院治疗10天,今为求进一步系统治疗来我院。
患儿2个月前因“晚发型维生素K缺乏性颅内出血”住院治疗,该患儿无外伤及输血史,无食物及药物过敏史,一已接种卡介苗及乙肝疫苗。
T: 37℃,P: 120次/分,R: 24次/分,BP: 未查mmHg。
T:37℃ ,P:120次/分,R:24次/分。发育正常,营养良好,自动**,神志清楚,查体合作,全身皮肤黏膜无黄染,无皮疹及皮下结节,头颅无畸形,前囟:2.0cm*2.0cm,头围:40.5cm,眼球正常,瞳孔等大正圆,对光反射灵敏,口腔黏膜正常,气管居中,双肺呼吸音清晰,心音有力,律齐,腹平软,无压痛及反跳痛,肝、脾未触及。专科检查:大运动:竖头不稳,俯卧位抬头60°,肘支撑不充分,不能翻身,偶有翻身意识,无抓握意识,追视及追听均可达60°,腱反射亢进,踝阵挛(+),ATNR(+),侧弯反射(+,+),握持反射(+,+)。
头磁共振:右颞叶大面积脑出血,广泛蛛网膜下腔出血。右侧丘脑及胼胝体压部细胞毒性水肿。 脑电地形图:正常睡眠脑电地形图
颅内出血恢复期
脑积水:生后数月起病者,头围与前囟进行性增大。因颅内压增高,可见前囟饱满 紧张,骨缝分离,颅骨叩诊有破壶声,严重时,两眼向下呈落日状。头颅B超、CT检查可作 出诊断。
予运动疗法、推拿治疗、针灸、理疗治疗等,降低肌张力,提高灵活性。
颅内出血恢复期
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