肺炎支原体肺炎出现发热，体温最高39.2度

主诉

发热伴咳嗽2天，加重1天

现病史

患儿2天前无明显诱因出现发热，体温最高39.2度，伴咳嗽，表现为阵发性咳嗽，干咳，晚上重， 自己口服“头孢克肟、肺力咳”2天，效果不明显，咳嗽加重来诊，特来治疗。起病后患儿无胸闷、胸痛、气促，无音哑、呼吸困难，无乏力、心悸，无烦躁不安、纳差等，无尿频、尿急、尿痛，病程中患儿食欲可，大小便正常。

既往史

既往体健，无过敏史，无传染病接触史，预防接种按序，生长发育同一般同龄儿。

查体

T: 36.9℃，P: 100次/分，R: 22次/分，BP: 未查mmHg。

T:36.9℃ ,P:100次/分,R:22次/分。神志清楚，精神尚可，热性病容，口周无发绀，呼吸促，咽部充血，双侧扁桃体II度肿大，充血，右上肺呼吸音减低，左肺部呼吸音清晰，未闻及干湿啰音，心音有力，心律齐，心前区未闻及杂音，腹平触软，肝脾不大，肠鸣音活跃，神经系统查体无异常。

辅助检查

肺炎支原体Igm：阳性

初步诊断

肺炎支原体肺炎

鉴别诊断

肺结核：多有全身中毒症状，午后低热、盗汗、疲乏、无力、体重减轻、失眠、心悸等症状。X线胸片可见病变多在肺尖或锁骨上下，密度不匀，消散缓慢，且可形成空洞或肺内播散。痰中可找到结核杆菌。常规抗菌药物治疗无效。

诊治经过

阿奇霉素 10mg/kg/日iv qdX7d

诊断结果

肺炎支原体肺炎

肺炎支原体肺炎在我们病房是很常见的，而且它是我国5岁以上儿童最常见的肺炎类型之一。一般以发热，持续的阵发性剧烈咳嗽为突出表现。肺部的体征较少，胸部的X线改变早并且明显。血常规白细胞计数大多正常，血清的特异性IgM抗体的明显升高是目前临床的主要诊断依据。治疗上一般首选大环内酯类抗生素。