外伤后头晕头痛,腹痛,臀痛,恶心,呕吐两小时。
该患者于二小时前被车撞起跌落在地,致头晕、头痛、恶心,腹痛,臀部疼痛,休息后头疼头晕症状加重,恶心无呕吐,腹痛未减轻,臀部疼痛未见缓解,故在家人陪同下来我院,门诊以“头部外伤”收入我科系统治疗。
.青年女性,否认高血压、糖尿病、冠心病史,否认肝炎结核等传染病史,否认药物、食物过敏史,否认手术、外伤输血史,免疫接种按计划进
T: 36.5℃,P: 76次/分,R: 20次/分,BP: 110/70mmHg。
T:36.5℃ ,P:76次/分,R:20次/分,BP:110/70mmhg。查体:体温: 36. 5C、脉搏: 76次/分,呼吸: 20次/分、血压: 110/70mmHg, 意识清楚,语言流利,嗅觉正常,视物清楚,眼球运动自如,双侧瞳孔等大,同圆,左:右=2.0: 2.0,对光反射灵敏,耳鼻未见流液,四肢肌力肌张力正常,颈无抵抗、克氏布氏征均(-),双下肢巴宾斯基征均(-)。右侧颞顶部肿胀、压痛。腹部压痛右侧为重,臀部压痛。
辅助检查:门诊头部CT示:未见异常。
1.头部外伤 2.腹部闭合性损伤3.臀部外伤
1.与硬膜外血肿相鉴别:多为直接暴力伤,血肿本身弓起的意识障碍为脑疝所致,通常在伤后数小时至1 -2天内发生。CI检查有助诊断。
诊疗计划: 脑外科入院常规。2.二级护理。3.卧床休息。 4.完善相关检查、检验。5.营养神经药物对症抬疗, 6.请上级医生指导进一步诊疗。
1.头部外伤 2.腹部闭合性损伤3.臀部外伤
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