婴儿轮状病毒肠炎--婴儿腹泻病

主诉

腹泻一天，加重2小时

现病史

患儿于发病前1天晚上无诱因出现腹泻，为稀水样，每个20～30分钟排一次，每次量较多，伴轻度恶心不吐，尿可。当时在家中口服“思密达”1G二次，无好转。今日上午仍腹泻，便外观与前无区别，但尿减少，4小时才排一次且量约100ML，仍恶心且呕吐2次，为胃内容物为治疗而***。病来无发热，哺乳差。

既往史

无肝炎等传染病史接触史。按计划接种卡介苗、乙肝疫苗，足月产第一胎，母乳

查体

T: 37℃，P: 120次/分，R: 30次/分，BP: 未测mmHg。

T:37℃ ,P:120次/分,R:30次/分,BP:没测/mmhg。神清，状态略萎靡，皮肤粘膜无黄染，皮肤干燥，弹性差 ，浅表淋巴结未触及，头颅无畸型，前囟略凹陷，眼窝不凹陷，口唇略干燥，咽部稍充血，颈软，双肺呼吸音清，心脏听诊未闻及病理性杂音，腹胀，肝脾肋下未触及，叩鼓音，肠鸣音活跃。脊柱四肢无畸形，生理反射存在，病理反射未引出。

辅助检查

血常规：WBC：12X109，中性：65％、HB：120g/L.PLT:110X109 尿常规：KET（＋） 粪常规：稀便，WBC少许，脓球（－），潜血（＋） 粪轮状病毒抗原：（＋） NA 135 mmol/L （130～150）　 、K 3.85 mmol/L （3.5～5.5） 、CL 110mmol/L （100～115） BUN 3.7 mmol/L （2.5～6.4） CRE 46μmol/L （44～115） GUL 3.2 mmol/L （3.2～6.9 ） CO2 18 　mmol/L 　（20～27 ）

初步诊断

婴儿腹泻病

鉴别诊断

1、肠套叠：也会出现腹泻用血便。但不会培养阳性 2、细菌性痢疾：多会发热、脓血便，此患儿没有。

诊治经过

扩容2:1等张含钠液180ML30～60分钟内快速静点2.1/2张含钠液按80ml/kg给 双黄连0.5 扩容后在补充累积过程中患儿出现腹泻加重，且带鲜红色血，呈增多趋势。请肛肠科会议诊除其科疾病。请外科会诊没发现急腹症，查腹部平片少量积气，腹部超声无异常。

诊断结果

轮状病毒肠炎 中重度等渗脱水

轮状病毒是引发肠胃疾病的一种病毒，这种病毒的危害性非常大，尤其是对于５岁以下的幼儿来说发病率很高，如果孩子患上了轮状病毒腹泻会导致发烧和出现脱水的严重后果，甚至还会引发死亡，因此及时的发现至关重要。轮状病毒疫苗的免疫接种对象为2个月以上的儿童，主要为6个月至3岁的婴幼儿。接种方式为口服;免疫程序为每次一剂，每年免疫一次。发烧、患严重疾病、胃肠疾患、严重营养不良、有免疫缺陷和接受免疫抑制剂治疗者不要接种或暂缓接种。