孕40+4周第一胎头位,临产

主诉

一胎孕足月头位，阵发性下腹痛4小时

现病史

平素月经6/30天，末次月经2017-12-24，预产期2018-09-30，早孕期超声符合孕周，孕期定期产检，唐氏筛查低风险，糖耐量试验及甲状腺功能未见异常，系统超声及四维超声未见明显异常，现一胎孕足月头位，阵发性下腹痛4小时，已见红，未破水入院。孕期体重增加16kg

既往史

既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤、输血史及药敏史，预防接种史不详。

查体

T: 36.5℃，P: 83次/分，R: 19次/分，BP: 130/84mmHg。

T:36.5℃ ,P:83次/分,R:19次/分,BP:130/84mmhg。心肺未闻及异常。腹膨隆如孕足月，宫高32cm，腹围104cm，宫体无压痛，可触及规律宫缩，30秒/3分钟，胎头头位，胎心140次/分，规律。**检查：骨盆无异常，宫口开大2cm，先露头，S-2，估计胎儿大小3200g。

辅助检查

B超：单活胎头位

初步诊断

孕40+4周第一胎头位 临产

鉴别诊断

生理妊娠，诊断明确。

诊治经过

给予产科护理常规，二级护理，普食。完善血常规、凝血四项、超声等检查。监测胎心、胎动及宫缩等情况

诊断结果

孕40+4周第一胎头位 临产

根据骨盆及胎儿大小情况，可**试产，试产过程中若出现产程异常，羊水污染、胎儿窘迫等风险，必要时需**助产或剖宫产。另有产后出血、羊水栓塞风险，新生儿畸形不除外。注意监测胎心、胎动及宫缩情况。