鼻内翻性**状瘤左侧鼻塞伴流黄涕1年

主诉

左侧鼻塞伴流黄涕1年

现病史

该患缘于1年前无明显诱因常年经常出现左侧鼻塞、伴有流黄涕、头痛，胀痛，偶有流清涕，打喷嚏。未系统治疗。现为求明确诊断及治疗就诊于我院，门诊检查后以“鼻腔肿物”收入院。病程中患者饮食、睡眠良好，大小便正常。

既往史

既往无特殊

查体

T: 36.4℃，P: 78次/分，R: 20次/分，BP: 140/80mmHg。

T:36.4℃ ,P:78次/分,R:20次/分,BP:140/80mmhg。外鼻无畸形，双侧见少量脓性分泌物，左侧鼻腔见灰白色新生物，鼻腔粘膜充血，双侧下鼻甲肥大，鼻中隔不偏，各副鼻窦区无压痛。余无异常。

辅助检查

影像诊断：左侧鼻腔及左侧筛窦、上颌窦异常信号，考虑占位性病变内翻乳突状瘤可能性大， 请结合临床。左侧额窦、筛窦及蝶窦炎症。左颈部淋巴结显示。 检查项目：甲状腺，颈部淋巴结。影像所见： 甲状腺右叶厚1.8cm，左叶厚1.7cm，峡部厚0.3cm。双侧甲状腺内部回声减低，不均匀。CDFI：未见异常血流信号。 甲状腺右叶探及多个低回声光团，较大的约为0.8cm×0.5cm，形态尚规则，界限尚清晰，内部及周边未探及血流信号。 甲状腺左叶探及多个低回声光团，较大的约为1.1cm×0.6cm，形态尚规则，界限尚清晰，内部及周边未探及血流信号。 双侧颈部可见淋巴结回声，左侧较大者为1.5cm×0.4cm，右侧较大者为1.6cm×0.4cm。影像诊断：甲状腺弥漫性回声异常，请结合甲功甲状腺左右叶结节双侧颈部淋巴结显示。

初步诊断

上颌窦内肿物

鉴别诊断

鼻息肉：患者多有过敏反应病史，双侧发病，无性别差异，多为青年和老年人。组织学检查见水肿组织，有嗜酸性粒细胞、炎性细胞和腺体增生，无瘤细胞。

诊治经过

全麻鼻内镜下左侧泪前隐窝入路左侧上颌窦肿物摘除、左侧上颌窦、蝶窦开放术，

诊断结果

鼻内翻性**状瘤

该病容易复发和恶变成癌，少数认为与炎症**和上皮化生以及病毒感染有关。人**状瘤病毒（HPV）被认为与鼻内翻性**状瘤的发病有密切关系。此外，环境因素、病毒感染、炎症**、变态反应的作用均可以导致鼻内翻性**状瘤的发生。