脑动脉供血不足 突发头晕患者一例

主诉

头晕5天。

现病史

患者缘于5天前无明确诱因出现头晕，无头痛及视物旋转，无恶心呕吐，无肢体麻木及活动障碍，无跌倒发作。腰部疼痛，活动不利。在家未予治疗，为明确诊治，今入我院治疗。

既往史

有“腰椎间盘突出症”病史1个月。否认“结核、肝炎”等传染病史，否认“高血压、糖尿病”等病史，否认药物和食物过敏史，无外伤及重大手术史，预防接种史不详。

查体

T: 36.5℃，P: 43次/分，R: 16次/分，BP: 140/90mmHg。

T:36.5℃ ,P:43次/分,R:16次/分,BP:140/90mmhg。神清，无口角歪斜，伸舌不偏。颈软无抵抗。甲状腺未触及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心律43次/分，律齐，未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛，肝脾未触及，移动性浊音阴性。双肾区无叩击痛，双下肢无浮肿，四肢肌力、肌张力正常，病理征未引出。

辅助检查

心电图：窦性心动过缓，43次/分。头颅CT: 脑实质未见异常密度，第5，6脑室形成。腰椎间盘CT：腰3/4椎间盘膨出，腰4/5椎间盘膨出并轻度后突出，腰5/骶1椎间盘轻度后突出，腰椎骨质增生。经颅多普勒：未见异常。颈部血管超声：未见异常。

初步诊断

1.脑动脉供血不足 2.腰椎间盘突出症 3.心律失常 窦性心动过缓

鉴别诊断

1.脑梗死：多有中老年人，有高血压病史，起病急，表现头痛、头晕、呕吐，偏瘫、意识障碍，头颅CT示低密度梗死灶。 2.短暂性脑缺血发作：多发于50-70岁，起病突然，历时短暂，偏瘫等症状体征在24小时内完全消失，常反复发作，头颅CT无责任病灶。

诊治经过

入院后完善各项辅助检查。康复科疾病护理常规，II级护理，低盐低脂饮食。予尪痹胶囊口服、氟比洛芬贴膏外用以缓解腰部疼痛症状，七叶皂苷钠静点以减轻神经根水肿，川芎清脑颗粒口服、谷红注射液静点以活血化瘀，心宝丸口服以提升心律。康复治疗予超声波联合治疗以改善脑血流，腰椎间盘突出推拿治疗、激光治疗、低频治疗、拔罐治疗以缓解腰部疼痛症状。

诊断结果

1.脑动脉供血不足 2.腰椎间盘突出症 3.心律失常 窦性心动过缓